质量管理方案

时间：2023-03-20 14:33:33 方案我要投稿

质量管理方案15篇

　　为确保事情或工作高质量高水平开展，通常需要预先制定一份完整的方案，方案属于计划类文书的一种。你知道什么样的方案才能切实地帮助到我们吗？下面是小编为大家收集的质量管理方案，希望对大家有所帮助。

质量管理方案15篇

质量管理方案1

　　建设施工现场管理是建筑施工企业对某项具体施工项目施工全过程的管理，其目的是有效地完成施工项目的合同承包目标，使企业取得相应的经济效益。

　　施工项目现场管理的重点主要分安全管理、质量管理、进度管理、成本管理四个方面。

　　热点之一：安全管理

　　安全管理的目标是保证项目施工过程中没有危险、不出事故、不造成人身伤亡和财产损失。“安全第一，预防为主”是安全管理必须遵循的原则，安全为质量服务，而质量必须以安全作保证。

　　安全管理必须贯穿于施工管理的全过程，首先应建立安全生产文明施工保证体系，加强职工安全生产文明施工的教育，并针对分部分项工程的特点，制定有针对性的安全技术措施和专项安全生产施工，做好班前安全技术交底工作，并突出抓好阶段性的安全工作重点，针对不同阶段的工程特点作重点防范，基础施工阶段重点抓好支护及围挡；主体施工阶段重点抓好洞口防护、脚手架的稳定、防高空坠落、高塔电梯防倾倒、防避雷等；装修阶段突出抓好防火工作，而施工全过程必须抓好安全用电管理。

　　其次在施工过程中应认真贯彻执行《建筑工程文明施工标准》，实行总平面管理和文明施工责任制，创建“两型五化”施工现场，全面提高施工现场的文明施工程度，改善建筑工人的工作和生活环境。

　　热点之二：质量管理

　　质量管理是施工项目现场管理中最为重要的环节，施工质量是施工企业的生命，是企业立足市场的基石，靠质量出信誉，靠信誉争市场，靠市场增效益。

　　在质量管理方面，首先应建立完善的质量管理保证体系和领导体系，强化质量意识，落实质量责任，并强化质量技术管理工作，及时对工人进行技术交底，强化工人的质量责任心，同时层层签订质量责任保证书，明确质量责任，使质量目标的实现落实到每一个人，并按规定建立奖罚制度，与各级工作人员的经济利益挂钩。

　　其次应严格执行质量验收制度，对工程质量进行巡回检查，走动管理，对发现的问题必须查明原因，追查责任，并跟踪检查整改措施的落实情况，同时在全面抓好施工质量的同时，应针对不同阶段的工程特点有针对性地加大管理措施，严把材料采购和进场质量验收关，杜绝不合格品材料混入现场。

　　热点之三：进度管理

　　进度管理是施工项目现场管理中最主要的环节，是施工项目按照合同工期顺利完成的有力保证，是企业信誉、竞争力、履约能力的有力体现。

　　首先在进度管理方面，应严格执行公司各项管理制度，层层落实责任，加大奖罚力度，督促全体管理人员、群策群力、克服困难，确保工期目标的实现，分工明确、各负其责，对工期、安全、质量、成本等各项指标进行预控，同时与业主、监理、设计共同配合协调一致，对工程实行有效管理。

　　其次在进度管理过程中应狠抓“两头工期”：一是加快开工前准备，一旦中标，项目部人员和工人立即进场，以最快的速度组织材料设备进场，搭设临建、布置临时用水用电线路，做好测量定位等工作，建立各类台帐，做好管理准备工作，将开工前的准备时间压缩到最短；二是竣工收尾阶段加大管理协调力度，采取强有力措施，防止因各分项工程同时施工可能发生的.混乱，使各项工序积极有序地进行。

　　再次应运用微机管理和网络技术科学安排各工序和分部分项工程的施工作业，以总进度为大纲安排好月、旬、日施工作业和主要工期控制点，并以此为依据，合理安排劳力、材料设备进场计划，科学的组织好各工种的配合，实现分段并进、平等流水、立体交叉做，以创造更多的作业面，投入更多劳力加快施工进度，做到宏观控制好、微观调整活，各关键工期控制点均在控制期内完成；同时加大协调力度，确保各施工方按计划有序的进行施工，做到各负其责，确保政令畅通，协调有力，确保各分项工程按施工进度计划组织施工。

　　热点之四：成本管理

　　成本管理是施工项目管理中的核心内容，是增加企业利润，扩大企业资金积累最主要的途径。

　　在成本管理方面，现场管理人员应责任明确，实行归口管理，管好项目控制投入，降低消耗，提高工效，将安全、质量、进度、成本四方面结合起来进行综合管理，并根据成本管理的目标与劳务施工队伍签订劳务施工合同，明确责任与目标，根据施工项目的实际情况编制降低成本的技术组织措施，深入挖掘各分项工程中存在的降低成本利润点，降低成本。

　　其次项目部应分期搞好“三算”：开工前搞好预算，对施工头预算和施工预算进行两算对比，以便对盈亏作出预测；在施工中搞好阶段结算和内部承包结算，确保收入兑现；竣工后抓好施工项目成本竣工结算。

　　项目部定期定阶段进行成本分析，并对存在的问题进行分析，找出原因采取措施，控制成本支出加强成本管理。成本分析既要贯穿施工的全过程，服务于成本形成的过程，又要在竣工后进行整体分析找出成本升降的原因，作出成本管理效果的判断，总结项目成本管理经验，制定切实可行的改进措施，不断提高成本管理水平。项目经理圈子服务于成本形成的过程，又要在竣工后进行整体分析找出成本升降的原因，作出成本管理效果的判断，总结项目成本管理经验，制定切实可行的改进措施，不断提高成本管理水平。

　　施工项目现场管理是全方位的，要求项目管理者对施工项目的安全、质量、进度、成本等方面都要纳入正规化、标准化、制度化管理，这样才能使施工项目现场管理的各项工作有条不紊顺利进行。成功的项目管理，能促进项目和企业的发展，能推动建筑市场的不断进步。与时俱进，开拓创新，总结经验，在项目的实践中不断探索，最终探索出一条施工项目现场管理的成功之路。

质量管理方案2

　　一、加强领导，切实做好做好各项工作。

　　按照上级指示精神，我院根据实际情况制定本方案，结合医院管理年的工作目标和任务，促进医院各项医疗护理管理工作的和谐发展。为促进我院医疗护理质量，确保医疗卫生工作安全，把医疗卫生工作落到实处，发扬“以病人为中心，似病人为亲人的精神，以提高医疗服务质量、创建‘百姓医院’为主题”的医疗质量管理工作，切实提高医疗服务质量。

　　二、认真自查整改，健全完善规章制度和贯彻落实各项措施，提高医疗服务质量

　　严格抓好基础医疗护理质量管理，强化“三基三严”训练，根据我院实际情况，重点加强环节质控；强化“三基”理论和技能的培训；抓好医院职工规范化培训，实行严格考核，奖惩逗硬，；严格落实执行制度和操作规程，有完善的质量奖惩办法；在严格贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》和《处方管理办法》方面，做到合理检查、合理用药、因病施治。定期进行门诊处方及各科室检查，分析存在问题，为确保工作落到实处，切实提高医疗服务质加强日常监督；合理把握检查尺度，通过加强指导、定期检查、分析反馈、，以提高和改善我院医疗护理质量。

　　在加强传染病防治工作方面：建立健全重大传染病防治工作预案、和报告、救治制度。积极开展突发公共卫生事件应急演练，提高了突发公共卫生事件应急救治能力。

　　在改善服务态度，增进医患沟通方面：做到服务用语礼貌、规范；充分尊重患者的知情权和选择权，收集病人对医院服务的`意见及建议；坚持实行医疗服务质量随访制度，及时受理、处理病人投诉，维护了医患关系的和谐。

　　在加强职业道德和行业作风建设，树立良好的医德医风方面：做到常抓不懈。严格执行“高压线”制度，制订多项举措打击治理“红包”和回扣歪风，医务人员上交、拒收“红包回扣”，我院坚持与“民”心相连，把患者满意不满意、医疗收费明白不明白、规章制度落实不落实作为检阅服务质量的标准。

　　在医院护理质量管理中，我院医疗服务质量医疗业务平稳发展，医患关系和谐融洽，让群众满意度进一步提高，始终应坚持“以病人为中心”始终坚持把追求社会效益，维护群众利益构建和谐医患关系放在第一位，贴近群众，贴近社会建立医院科学管理长效机制，不断提高医疗服务质量和水平，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求，为保障人民群众身体健康做出更大贡献。

质量管理方案3

　　护理质量是医院管理的重要组成部分，护理质量的优劣直接影响医疗和病人安危，因此护理部根据我院护理队伍的现状和具体情况，按照等级医院护理标准及安徽省医院管理评价指南对护理的`要求，拟定各护理单元质量标准及控制措施。

　　一、建立健全各级护理质量管理组织

　　（一）、医院护理质量管理委员会：

　　主任委员：杨旭东

　　副主任委员：时峰、裴根仓、黄晓明、王珏

　　委员：王林文、侯翠霞、夏玉珍、孔雪莲、徐卫红、陈阳、王春梅

　　办公室主任：王林文

　　（二）、医院护理质量控制组名单：

　　组长：王林文

　　组员：侯翠霞、王玉芹、王玉萍、孔雪莲、徐卫红、陈阳、王春梅

　　医院专项护理质量检查人员分组名单

　　1、危重病人护理质量组

　　组长：韩桂霞

　　成员：郭晓丽、李晓兰

　　2、消毒隔离组

　　组长：许锦兰

　　成员：钟瑛、张英

　　3、病区管理组

　　组长：李敏

　　成员：秦红侠、刘华丽

　　4、基础护理组

　　组长：孙丽洁

　　成员：马培灵、宋效玲

　　5、抢救物品组

　　组长：赵球

　　成员：吴瑞文、张海宝

　　6、整体护理组

　　组长：曹素云

　　成员：王春梅、周秀侠

　　7、护理操作组

　　组长：王玉萍

　　成员：李水莉、闫红梅

　　（三）、各大科护理质量控制组名单：

　　1、门急诊护理质量控制组名单：

　　组长：陈阳

　　组员：王春梅、闫红梅、尹红霞、葛建华、李水莉

　　2、大内科护理质量控制组名单：

　　组长：孔雪莲

　　副组长：韩桂侠、钟瑛、曹素云、宋晓玲

　　组员：张海宝、吴金兰、吴瑞文、王守华、王宝华、张英、李敏、刘华丽、马培灵、陈平

　　3、大外科护理质量控制组名单：

　　组长：徐卫红

　　组员：孙丽洁、秦红霞、许锦兰、周秀霞、张晓梅、郭晓丽、吴群、赵芳玲、李晓兰、吴晓凤、赵球、祁克兰、任秀芳

　　（四）、各科室质控网员：（科室质控由护士长加质控网员组成）

　　肾内科，陈淑梅（本科）

　　心内科，郭萍梅（本科）

　　妇科，赵晓琪（大专）

　　人工肾，于迎春（大专）

　　血液科，王艳（本科）

　　产科，李桂贞（大专）

　　内分泌，孙敏（本科）

　　内三科，张芬（本科）

　　ICU，刘艳红（本科）

　　内四科，王素芝（大专）

　　内五科，齐素兰（大专）

　　门诊妇科，梁海笑（大专）

　　呼吸科，连芹（大专）

　　传染科，李美娟（大专）

　　急诊，李颍（本科）

　　干内科，马季（大专）

　　神内科，董晓旭（大专）

　　观察，杨淑华（大专）

　　儿科，刘文荣（大专）

　　特需科，杨青（中专）

　　供应室，林敏（大专）

　　外一科，李淑芹（本科）

　　外二科，高爱玲（大专）

　　外三科，张春侠（大专）

　　外四科，陈元元（大专）

　　外五科，郑士华（大专）

　　骨科，吴群（大专）

　　手术室，王寒莉（本科）

　　五官科，袁兆敏（大专）

　　二、确定护理质量控制项目及评分标准，完善并修订，实行目标管理

　　（一）临床病区考核项目：

　　1、护士长工作考核100分，

　　2、病区护理管理质量100分

　　3、抢救物品管理100分，完好率100%

　　4、消毒隔离管理100分，常规器械消毒合格率100%。

　　5、基础护理管理，合格分90分，合格率90%

　　6、特、一级护理质量90分，危重护理合格率90%

　　7、护理文书书写85分，合格率85%

　　8、三基考核（理论80分和操作90分），每1人次不合格扣1分。护理操作合格率95%。

　　9、护理服务满意度90%，每低1%扣0。5分。

　　10、急救器械完好率100%

　　（二）单项考核有：急诊科、手术室、供应室、产房、门诊、血液净化护理工作考核，对各项考核制定标准并按百分量化考核。

　　三、护理质控措施

　　1、强化全员质量管理，每年全员进行一次以上的专题护理质量培训，强化质量意识，利用护士长例会，每季度护理质量分析及专题整改会，以不断增强质量意识，使人人有质量意识，自我约束和控制。

　　2、科室护理质控小组在护士长带领下每周开展护理质量检查，对存在的问题要自查自纠认真记录，每月进行质量分析并制定改进措施，结果反馈给每位护士并上报护理部。

　　3、大科护理质控组在大科护士长带领下每月开展护理质量检查，对存在问题除当面反馈外，有些问题需要书面反馈，限期改正。检查结果上报护理部。

　　4、医院护理质量组在护理部主任带领下工作，实行目标管理，突出难点管理、重点环节管理，狠抓基础护理及护士三基训练，每季度全面质量考评并将结果汇总，测算各病区质量达标情况，结果书面反馈给科室并上报院考评办与科室奖惩挂钩，定期召开护理质量分析会，做到有分析、有评价及处理反馈，从而促进我院护理质量不断提高。

质量管理方案4

　　一、目的

　　通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平不断提高。

　　二、范围

　　适用于与医院医疗质量管理相关的.全部工作。

　　三、内容

　　1、成立医院医疗质量安全管理委员会，由院长担任主任委员，主管副院长等担任副主任委员，委员由各临床、医技科室主任、医务科、护理部、质控科负责人组成。主要职责：在院长的领导下从医院发展的高度确定医疗质量管理的总体目标和指导思想，并对医院相关医疗质量管理与持续改进方案提出建议和意见；成立医院护理质量管理委员会，由院长担任主任委员，主管副院长等任副主任委员，护理部及质控科负责人任秘书，委员由各护理单元护士长组成。

　　2、医院医疗质量控制科负责对全院医疗质量的管理，护理部负责对全院护理质量的管理。具体工作包括质控的目标、标准、内容、方法等的制定，组织每季度的监督、检查、考核和总结工作等。

　　3、组成科室医疗质量管理控制小组，由临床、医技、门诊科室行政科主任、行政副主任、护士长、质控医师、质控护士组成。主要职责：负责制定本科室医疗质量管理与持续改进方案，规范本科室医务人员的医疗行为和完成医院医疗质量、护理质量、医技及门诊工作质量的自查、互查工作。

质量管理方案5

　　医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题，是不断完善、持续改进的过程。为严格执行规章制度、技术操作规范、常规、标准，加强基础质量、环节质量和终末质量管理，建立和完善可追溯制度、监督评价和持续改进机制，提高医疗服务能力，为患者提供优质、安全的医疗服务，提高医院的核心竞争力，特制定医疗质量管理和持续改进方案。

　　一、医疗质量管理组织

　　医院医疗质量管理委员会负责医院医疗质量管理，制定医院质量管理方案，对医院医疗质量管理作出评估，制定改进措施。院长是医疗质量管理的第一责任人。

　　医务科、护理部、门诊办、院感科等职能部门行使医疗质量管理的指导、检查、考核、监督职能，并向医院质量管理委员会提出评价和改进措施。

　　科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。科室主任是科室质量管理的第一责任人。

　　医院实行医疗质量管理“全员参与”、“全过程质控”制度，每一位职工既是医疗质量管理的执行者，又是医疗质量管理的监督者。

　　医院实行医疗质量管理责任追究制。

　　二、医疗质量管理的内容

　　1．认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、医患沟通制度、临床用血管理制度等，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患。

　　2．加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理。

　　3．加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。

　　4．加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。

　　三、医疗质量管理的措施和方法

　　（一）医疗技术的管理医院实行新业务、新技术准入制度。开展的医疗技术必须是执业诊疗科目内的成熟医疗技术，符合国家有关规定，并且具有相应的专业技术人员、支持系统，能确保技术应用的安全、有效。每年年初由拟开展的科室到医务科申报，医务科初步审核后，报请院学术委员会审定批准后方能实施。

　　医务科应建立新开展的医疗技术档案，以备查。

　　任何科室和个人不得应用未经批准或安全性和有效性未经临床实践证明的技术。

　　（二）基础医疗质量管理

　　1．医务科、护理部、门诊部等职能部门实行定期和不定期医疗质量考核。每月一次基础医疗质量检查，每季度组织一次由医疗质量管理委员会、医院感染管理委员会、病案质量管理委员会、药事管理委员会参加的`全面医疗质量检查。

　　2．科室质量管理小组应制定科室医疗质量持续改进方案，定期对科室医疗质量进行检查，并作好记录和科室内考核。

　　3．医院对医疗质量中存在的问题进行考核，并进行全院通报。针对不同情况实行反馈制度和督办制度，对个别现象实行反馈制度，而对普遍现象和较严重的问题实行督办制度，要求科室主任限期整改。

　　四、医疗质量的评价和改进

　　监测与评价是持续医疗质量改进、增强实施效果的重要途径，通过监测与评价，可以及时发现和解决实施持续医疗质量改进过程中存在的问题，对持续医疗质量改进的科学性、合理性和有效性进行验证。

　　相关职能部门应对医疗质量管理中存在的问题进行分析与评价，医院质量管理委员会每年召开两次医疗质量管理会议，根据医疗质量中存在的问题，提出具体的改进措施。

质量管理方案6

　　为适应卷烟工业整合后对烟叶品质提出的更高要求，确保烟叶质量稳步提高，增强烟叶市场竞争力，提高全县烟叶的整体种植水平，以狠抓烟叶生产标准化为中心，创新机制，强化管理，建立烟叶生产质量管理控制体系。

　　一、总体指导思想

　　围绕市场需求，针对我县烟叶生产和烟叶质量存在的不足和潜力，强化烟叶生产责任制，以旱作栽培技术统揽全

　　局，大胆探索和运用国内外先进生产技术和科研成果，逐步改进和完善现有烟叶生产技术和生态环境，形成具有特色的优质烟生产管理模式和标准化技术体系，稳定和提高烟叶质量的均一性。

　　二、加强组织领导，完善烟叶生产管理。

　　为推进烟叶生产质量管理控制体系的顺利建立，确保各项技术措施全面到位，成立由政府烟办室、烟草公司生产部门、烟站等单位组成的领导小组，下设一个懂生产、会管理的技术执行小组，具体负责方案的推行和实施工作。领导小组主要负责优质烟叶开发的组织领导工作，负责人员调配，审查生产技术方案，确定相关经济政策和各项经费开支，检查、督促技术执行组的工作，及时解决方案执行过程中遇到的各种困难和问题。技术执行组负责制订优质烟叶开发的全部技术方案和贯彻落实各项生产科技措施，管理和指导烟叶生产技术人员开展工作。公司生产科、烟站管理包村技术员，技术员管理分管的种烟农户，形成了一个分级管理，各负其责，各司其职的技术管理执行系统，保证各项工作落实到位。

　　三、分环节制订烟叶生产技术方案，强化关键技术措施落实。

　　针对烟叶生产种植水平不均、区域分布不平衡的现状，根据我县的自然环境和种植习惯，制定了《县烟叶生产技术方案》和《县烟叶生产示范区建设实施方案》。在对全县烟叶生产确定整体技术路线、制定统一技术标准和经济质量指标的基础上，结合不同的种植环境和种植基础，又分环节制定了切实可行的管理技术措施，狠抓落实，并及时总结技术措施执行情况，收集反馈信息，不断完善生产关键技术。

　　1、严格选择适宜优质烟生长的生态环境

　　优质烟叶的生态环境必须优良，要经过严格选择，保证种植烟叶的土壤、水源、环境不能有任何污染，对土壤中的ph值和12种矿物质元素含量要进行分析，根据检测结果，确定施肥方案。坚持轮作，提高土壤的有机质含量，减小土壤板结，防止土壤流失与污染，采取土壤改良的.方法，从源头上保证烟叶生长发育的良好环境，提高烟叶质量。

　　2、搞好品种筛选，种植优良品种

　　选择良种是提高烟叶品质的基础，全县以云烟85、云烟87为主要品种，少量搭配nc89品种，并积极进行示范筛选，逐步确定适合本地的优良品种。

　　3、合理轮作倒茬，精细整地保墒

　　坚持走旱作农业技术路线，严格轮作制度，选择适宜前茬，重视有机肥的使用，改善土壤结构，重秋耕，精整地，培肥地力，确保优质丰产。

　　4、以推广漂浮育苗为重点，多种方式相结合培育壮苗

　　以漂浮育苗为龙头，在全县大力推广托盘育苗、营养袋育苗等科学育苗方式，加速推广集约化、工厂化和商品化育苗。认真搞好苗床管理，落实好剪叶锻苗、控水锻苗、揭膜锻苗，并在移栽前叶面喷施病毒必克、一遍净、甲基托布津、中西杀灭菊酯等药剂预防病虫害的发生，以培育出根系发达的无病壮苗。

　　5、坚持平衡施肥，确保烟株营养平衡

　　烟株营养平衡是烟叶香气形成的基础。依据土壤化验结果，在施肥种类上，坚持“控氮增钾，提高硝态氮比例，全面增施有机肥”的原则，平均亩施农家肥1500公斤，饼肥20公斤，硫酸钾10公斤，硝酸钾3公斤，n、p、k配比达到1：1：2—3，其中硝态氮比例达到45%，从而降低烟碱含量，改善烟叶品质，提高上部叶可用性。在施肥方法上要采用地下地上相结合的方式，将全部农家肥、饼肥、60%的复合肥混合后作底肥条施，钾肥、40%复合肥作穴肥，硝酸钾在移栽后20天左右作追肥施入，同时喷施3次以上磷酸二氢钾和微肥等叶面肥，补充中微量元素，促进烟株营养协调，旺盛生长。

　　6、提高移栽质量，扩大地膜覆盖

　　依据云烟系列品种特点，要求所有烟田全部在最佳移栽期内适时移栽，在移栽时拉线定位，做到横、竖、斜成行，行距控制在1.0—1.1米,株距0.5—0.55米，充分保证烟株地上地下营养平衡，为烟株生长整齐一致，分层落黄成熟奠定基础。要扩大地膜覆盖面积，移栽后及时盖膜，并严格按照有关技术要求操作，充分发挥其增温保墒作用。

　　7、加强田间管理，提高规范化生产水平

　　（1）中耕。烟田普遍中耕2次以上，通过中耕调节地温，消灭杂草，提高肥效，促进烟株根系的发育。

　　（2）补水追肥。根据云烟系列品种前期生长缓慢的特点，在移栽后20天，对烟田普遍浇施硝酸钾肥料，促进烟株早发快长。

　　（3）适时打顶，及时抹杈一般烟田，中心花开放时打顶；高肥力烟田，扪心打顶多留叶；肥力较差的烟田，打扣心顶，确保烟株园顶。对于早花烟株()，如果地力好，长势好，可以留一烟杈，杈烟不宜贪多，一般留3—4片。打顶后腋芽萌发很快，采取化学或人工的方法，彻底抹掉烟杈，避免无谓的养分消耗。

　　8、健全病虫害测报网络，全面落实综合防治措施

　　公司确定专人负责病虫测报工作，按照三级站标准落实经费、配备设备，努力做到“三落实，一发布”，并确定三个烟站为测报点，确立专职测报员

　　四、搞好示范园区建设，带动整体生产水平提高以提高生产水平为中心，把综合配套运用各项高新技术作为优质烟示范园区建设的工作重点，突出抓好优良品种、平衡施肥、地膜覆盖、膜下移栽、烤房建设、集约化育苗（托盘或漂浮）等关键技术措施的落实。加强组织领导，强化目标责任，提高措施到位率，真正把示范区建设成为高新技术的展示田、科学种植的样板田，充分发挥示范区在技术组装配套和标准化管理等方面的典型引导作用，以点带面，示范推动提高整体生产水平。

　　五、扩大生产投入规模，完善烟田配套设施加强生产投入是稳定面积、提高生产水平的重要保障措施。公司根据国家有关政策，借鉴外地的成功经验，结合实际，积极出台了《烟叶生产扶持奖励办法》，在技术推广、基础设施投资、科研开发、发展环境等方面研究配套的激励政策，用政策调动各方面参与和支持的积极性。在加大投入的基础上，规范生产投入管理，建立多元化的投入机制，确保投入资金到位、物资落实到位，在整地、供种、肥料、农膜、农药等方面进行有针对性的重点补贴，甚至免费供应，加强对重点植烟乡村烟田水利建设、炕房建造等配套设施的扶持，制定多种优惠奖励措施，调动政府抓烟积极性，鼓舞烟农种植热情，达到提高生产水平、提高烟叶质量的目的。

　　六、坚持科研与开发相结合，完善生产技术规程在立足于自身努力的基础上，广泛借助外力，特别是借助科研部门、卷烟企业的智力支持，密切与河南农大和郑州烟草研究院、许昌烟草研究所的技术合作关系，搞好科技创新工作，时刻关注最新科技发展动态，按照引进、试验、示范、推广程序，组装集成、消化、吸收、利用科研成果，提升烟叶生产的科技含量，提高烟叶的整体质量。

质量管理方案7

　　医疗质量和医疗安全是医院永恒的主题，也是医院医务管理工作的核心，为全面推动医院医疗质量管理，进一步规范医疗行为，不断提高医院医疗质量与水平，消除医疗安全隐患，减少医疗纠纷发生，维护广大人民群众的健康生命安全。

　　医务部围绕提高医疗质量和确保医疗安全将对全院所有的临床、医技、门诊科室进行检查。每月确立不同的医疗质量检查内容和重点主题，加强医疗质量重点科室、重点环节和重要岗位的管理，突出关键环节，狠抓薄弱环节，努力做到全院检查同质化。现制定以下实施方案：

　　一、实施依据

　　医疗质量质控标准：《三级综合医院评审标准实施细则（20xx年版）》。

　　病历质控标准：住院病历质控标准。

　　二、组织体系

　　医疗质量质控形式：医务部统一组织和分工，抽查各医疗区临床科室，剩余部分科室由各区负责完成检查。

　　院科两级质控体系：医院质量与安全管理委员会（医务部、各区医务办、门诊办）、科室质量管理小组(质控员同质管部)

　　三、工作要求

　　医疗质量质控周期：总部和各医疗区均每月质控一次。医疗质量质控内容：临床科室重点督导医疗管理核心制度落实，同时兼顾其余的质控主题（具体内容见附件1）；麻醉（包括疼痛）、药学、检验（包括输血和病理）、医学影像（包括放射、超声、心电、脑电、肌电、核医学、高压氧）由各专业制定督导的内容（参照附件1）；门诊部制定门急诊科室督导的内容。

　　质控人员组成和分工：由医务部、门诊部、各区医务办的专职人员和科室医疗质量检查兼职人员组成；麻醉、药学、检验、影像部分由各专业医疗质量检查兼职人员组成。具体人员和分组见附件2。

　　质控单元：具体名单见附件3。

　　四、考核与奖惩

　　质控结果：各专业检查后由医务部统一进行汇总，每月汇编形成医疗质量管理工作简报和抗菌药物临床应用专项整治简报进行公示和发放，检查结果与科室医疗质量分挂钩。同时以书面形式及时反馈科室，督导科室限期整改。

　　质控人员补助：给予个人一定数额补助（100/天）或给予科室一定数额质量分补助（5-10分）或同时进行。

　　附件1：医疗质量检查内容

　　一、临床科室管理

　　（一）医疗核心制度管理（运行病历）

　　1、首诊医师负责制度

　　2、三级医师查房制度

　　3、疑难危重病例讨论制度

　　4、死亡病例讨论制度

　　5、术前讨论制度

　　6、会诊制度

　　7、危重患者抢救制度

　　8、分级护理制度

　　9、手术分级管理制度

　　10、查对制度

　　11、病历书写基本规范和管理制度

　　12、医师交接班制度

　　13、技术准入制度

　　14、临床用血审核制度

　　15、患者知情同意告知制度

　　16、医患沟通制度

　　（二）临床药物管理

　　1、抗菌药物管理

　　2、激素类药物管理

　　3、肿瘤化疗药物管理

　　4、自备药物管理

　　5、超说明书用药管理

　　（三）临床输血管理

　　1、科室医师用血资质管理

　　2、科室医师合理用血情况评价管理

　　3、输血相关文书管理

　　（四）临床路径和单病种管理

　　1、临床路径执行情况

　　2、临床路径管理情况

　　3、知情同意管理

　　（五）围手术期管理

　　1、手术安全核查与手术风险评估

　　2、择期手术术前检查、病情和风险评估、知情手续和手术医嘱管理

　　3、手术部位标示管理

　　4、术后离体组织的病理检查的管理

　　5、术后并发症风险评估和预防的管理

　　6、急诊手术的管理

　　（六）住院超30天管理、非计划再手术管理和重大手术管理

　　1、重大手术的管理

　　2、非计划再次手术管理

　　3、住院超30天患者管理

　　（七）医疗技术管理

　　1、高风险技术操作授权

　　2、临床技术操作规范和临床诊疗指南的管理

　　3、一、二、三类医疗技术分级、准入、实施和中止的管理

　　4、医疗技术风险和损害预案的管理

　　5、科室新技术、新项目管理

　　（八）医师资质管理

　　1、依法执业和夜查房

　　2、医嘱和普通处方权限和麻醉权限

　　3、手术分级、有创操作、腔镜手术权限

　　4、输血权限

　　5、超声、心电、放射、病理报告资质权限

　　6、抗菌药物权限管理

　　（九）关键环节管理、危急值管理、医疗安全不良事件管理

　　1、医疗不良安全事件上报

　　2、关键环节管理

　　3、危急值报告制度和流程

　　（十）知情同意管理

　　1、患者及其近亲属或授权委托人知情选择权利的管理

　　2、保护患者隐私、尊重民族习惯和宗教信仰的管理

　　（十一）其他管理

　　1、患者入院、出院、转科服务的管理

　　2、口头医嘱、医嘱及处方开具的管理

　　3、患者病情评估的管理

　　4、住院诊疗计划制定和评价管理

　　5、患者辅助检查适应症和诊断结果分析及记录的管理

　　6、患者出院记录书写和服药、营养和康复等指导的管理

　　（十二）医疗登记本管理

　　1、单病种质量控制管理登记本

　　2、临床路径管理登记本

　　3、科室安全（不良）事件登记本

　　4、非计划再次入院/再次手术登记本

　　5、新技术和新项目开展情况登记本

　　6、科研、论文、著作、专利登记本

　　7、业务学习与培训登记本

　　8、疑难危重、死亡病例及多学科会诊登记本

　　9、住院超过30天患者管理登记本

　　10、出院病人随访登记存档

　　11、抗菌药物合理性评价存档

　　12、危急值及处理措施登记本

　　13、POCT质量控制记录本

　　二、重症医学科室管理

　　1、重症医学科的布局、设备设施、人力资源配备管理

　　2、重症医学科转入和转出管理，患者危重程度评估

　　3、医护人员资格授权、再授权和理论和技能培训与考核管理

　　4、多学科协作、联合查房和病例讨论的管理

　　三、感染病科室管理

　　1、医务人员的岗前培训和上报培训管理

　　2、传染病网络直报的管理

　　3、传染病知识的防治和技能培训管理

　　四、康复科室管理

　　1、康复诊疗指南和规范制定的管理

　　2、患者康复功能评估与治疗计划的制定和落实，早期康复介入管理。

　　3、康复医师参与临床科室住院患者康复会诊和治疗的管理

　　4、患者康复治疗的`知情同意落实和康复治疗记录情况的管理

　　5、康复治疗人员资质和理论与技能培训管理

　　6、康复意外的紧急处置预案及培训管理

　　7、康复训练的过程记录情况的管理

　　8、康复治疗与效果的评定管理

　　五、中医科室管理

　　1、制定中医特色诊疗指南和规范，并开展培训的管理

　　2、开展中医与西医会诊、转诊和中医特色三级医师查房的管理

　　3、中药质量管理的相关制度建立的管理

　　4、中药各个环节的质控和药物不良事件上报管理

　　六、放疗科室管理

　　1、科室诊疗科目核准与校验和放疗设备证件管理

　　2、科室开展的放疗基本技术项目和人员培训管理

　　3、科室专业技术人员配备和资质管理

　　4、科室放疗医师资格分级授权和再授权管理

　　5、放疗讨论和知情同意管理，物理师参与放疗计划制定的管理

　　6、放射治疗定位和计量的管理

　　7、放射治疗患者随访管理

　　8、科室操作规范和流程的落实及培训管理

　　9、科室开展放疗效果评价和毒副作用评价的落实，并能开展疑难危重病例讨论管理

　　10、放疗设备的维护、警示标识、联动装置和知识培训的管理

　　11、科室工作人员放射防护培训和防护落实管理

　　12、科室放疗应急管理、培训、场所监测和不良事件报告管理

　　13、科室急救技术的技能培训和考核管理

　　七、疼痛科室麻醉和疼痛科室管理（参考）

　　1、麻醉复苏室管理

　　2、麻醉复苏室转入、转出管理

　　3、麻醉医师资格分级授权管理

　　4、麻醉医师再授权管理

　　5、麻醉医师理论与技能培训管理

　　6、麻醉前病情评估制度落实管理

　　7、麻醉前病情讨论制度落实管理

　　8、麻醉计划管理

　　9、麻醉知情同意管理

　　10、手术安全核查管理

　　11、麻醉意外和并发症的管理

　　12、麻醉效果评定管理

　　13、建立术后、慢性疼痛、癌痛患者镇痛管理

　　14、麻醉输血和自体输血管理

　　15、麻醉质量评价管理

　　16、科室疼痛评估、疗效评估和随访管理

　　17、科室疼痛知识宣教和知情同意管理

　　18、科室疼痛治疗常见并发症预防和风险防范及培训管理

　　八、药事管理（参考）

　　1、抗菌药物处方点评管理

　　2、抗菌药物的采购和使用管理

　　3、药品不良事件和药物损害的管理

　　4、突发事件药事管理的应急方案

　　5、药事委员会日常管理

　　6、药品遴选管理

　　7、药事专业技术人员配备管理

　　8、药品采购供应管理

　　9、药品质控的管理

　　10、药品储存的管理

　　11、“特殊管理药品”的管理

　　12、急救备用药品管理

　　13、药品调剂的管理

　　14、制剂配制的管理

　　15、静脉用药和肠外营养及危害药物的调配管理

　　16、药品召回的管理

　　17、药品管理信息系统的运行管理

　　18、临床超说明书用药的监控和记录管理

　　19、临床超常用药监控、预警和干预管理20、医师处方签样的备案管理

　　21、患者自备药品的使用管理

　　22、科室对不规范处方的干预管理

　　23、调剂处方的四查十对管理

　　24、发出药品的用法用量和注意事项管理

　　25、用药指导、用药咨询和用药交代的管理

　　26、处方点评和不合理处方干预的管理

　　27、临床药师资质和配备管理

　　28、药学查房、病例讨论、用药会诊和危重患者救治的管理

　　29、开展临床用药培训和患者用药指导的管理

　　九、检验科室管理（参考）

　　1、科室检验项目设置和24小时服务能力管理

　　2、急诊检验项目设置和报告时限管理

　　3、科室危急值管理

　　4、科室检验仪器管理

　　5、科室新项目审批和实施管理

　　6、实验室安全管理和安全记录管理

　　7、实验室分区、安全等级标识和门禁设施管理

　　8、实验室人员安全防护管理

　　9、实验室菌株和毒株的管理

　　10、科室人员资质和授权管理

　　11、科室检验报告准确性质控、签发和时限管理

　　12、科室检验报告格式规范的管理

　　13、科室检验试剂和校准品的管理

　　14、科室检验标本采集、交接

　　15、科室室内和室间质控管理

　　十、病理管理（参考）

　　1、科室人员资质和诊断医师资质管理

　　2、科室技术人员分级授权管理

　　3、科室病理诊断管理

　　4、病理报告书写规范和时限管理

　　5、病理诊断报告补充、更改和迟发管理

　　6、细胞学病理诊断的规范和时限管理

　　7、病理会诊管理

　　8、临床医技沟通管理

　　9、病理申请单的填写规范管理

　　10、病理标本采集、送达、固定和交接流程的管理

　　11、病理标本检查、取材和质控的管理

　　12、常规病理制片、质控和记录管理

　　13、术中快速冰冻诊断规范的管理

　　14、科室特殊染色操作管理

　　15、科室免疫组化染色规范的管理

　　16、科室室间质控的管理

　　十一、输血管理（参考）

　　1、科室输血前核对管理

　　2、科室血液贮存质量监测与信息反馈的管理

　　3、临床输血质量监控和效果评价管理

　　4、控制输血严重危害实施情况的管理

　　5、科室血液保障安全性评估管理和输血不良反应干预及改进管理

　　6、输血知识培训的管理

　　7、临床用血申请分级管理

　　8、科室参与疑难输血病例诊断、会诊与治疗

　　9、科室用血计划、安全储血量和特殊用血管理

　　10、医师合理用血情况评价管理

　　11、医院自体输血的管理

　　12、医务人员输血管理

　　13、输血申请审核登记和用血报批登记管理

　　14、科室血液库存的管理

　　15、科室输血相容性实验室检测管理

　　16、科室室内和室间质评管理

　　17、紧急抢救配合性输血管理

　　十二、影像、超声管理、核医学、心电、肌电、脑电管理（参考）

　　1、诊断报告书写规范和时限管理

　　2、科室应急和急救措施管理

　　3、科室图像质量评价活动管理

　　4、科室重点病例和疑难病例管理

　　5、科室设备场所检测、放射废物、警示标识和环评的管理

　　6、患者和工作人员防护管理

　　7、科室人员资质、授权和岗前培训管理

　　8、实验室放射性核素和药物全程管理

　　9、科室放射性核素登记文件管理和给药前的验证管理

　　10、核医学科室工作场所分区、防护，放射性物质的储存和操作防护，辐射监测、放射性废物处理、上级部门环评检测管理

　　11、科室诊疗规范和操作常规管理

　　十三、高压氧管理（参考）

　　1、科室制度、流程的培训和执行落实的管理

　　2、科室氧舱安全管理、操作、医护常规的管理

　　3、科室对进舱人员的安全教育的管理

　　4、氧浓度控制管理

　　5、高压氧治疗的适应症、禁忌症和医嘱执行的管理

　　6、患者心理护理工作的管理

　　7、科室人员资质管理和应急管理

　　8、科室医用氧舱校验的管理

　　9、医用氧舱紧急意外情况的管理

　　10、高压氧治疗质量评价管理

　　十四、门急诊管理（参考）

　　1、急诊专业设置合理，人员相对固定。

　　2、建立急诊、入院、手术“绿色通道”，急诊服务及时、安全、便捷、有效。

　　3、急救设备齐备完好，满足急救工作需要。

　　4、急诊标志醒目，各窗口标志日夜明显。

　　5、各种抢救设施定期检查，保持运行状态良好。

　　6、加强门诊处方、门诊病历书写、各类申请单书写质量管理。

　　7、提高门诊医疗服务质量管理，门诊病人满意度≥90%。

　　8、门诊环境布局和诊疗流程合理，服务设施齐全方便。

　　9、制定突发事件预警机制和处理预案。

　　10、加强急诊留观患者管理，急诊留观时间平均不超过72小时。

质量管理方案8

　　为建立行业质量管理体系审核制度，规范行业审核工作程序，全面推进烟草行业质量管理体系建设，提升体系运行水平和质量，特制订本工作方案。

　　一、行业审核的指导思想和目的

　　指导思想：坚持以科学发展观为指导，紧紧围绕建设严格规范、富有效率、充满活力的中国烟草总体要求，结合行业中心工作，贯彻和推行iso9000质量管理体系，

　　建立科学、规范、高效的管理体系和持续改进机制，夯实企业管理基础，全面提升烟草行业管理水平。

　　审核目的：指导烟草行业工商企业质量管理体系按照行业总体部署和质量管理体系建设要求建立和实施；评价企业质量管理体系运行的有效性，发现改进的机会。

　　二、行业审核依据

　　1．烟草行业改革和发展的总体要求和中心工作；

　　2．国家局关于烟草行业质量管理体系建设的有关文件；

　　3．国家及烟草行业有关的法律法规、行业标准与技术规范；

　　4．gb/t19001-《质量管理体系要求》。

　　三、行业审核的组织

　　行业审核工作由国家局经济运行司负责组织实施，具体负责行业审核制度建立；审核对象的确认；审核过程的管理和审核结果的评价；审核专家队伍的建立、培训和管理等。

　　审核工作组由国家局聘请的'行业审核专家队伍组成，审核实行组长负责制。

　　四、行业审核的性质、形式、对象

　　审核性质：行业审核是行业审核专家对行业工商企业质量体系建设工作质量和体系运行水平进行的内部评审。

　　审核形式：行业质量管理体系审核采用现场审核的形式对被审核企业体系建立和运行情况进行综合评价。

　　审核对象：行业实施iso9000质量管理体系的省级工业公司及地市级局（公司）。

　　五、行业审核的主要内容和方法

　　行业审核是对烟草工商企业质量体系建设的有效性评价，评价企业质量管理工作是否与行业改革和发展重点工作及企业中心工作紧密结合，引导企业的质量管理体系建设更好地为企业的长远发展服务；突出烟草行业管理的重点和特点，注重体系运行的效果，注重企业管理水平的全面提升，推动行业体系建设工作健康发展。

　　审核的主要内容：国家局体系建设的相关要求的落实情况；培训工作的开展情况和效果；内审工作的组织，审核的深度和有效性；管理评审效果和水平；体系持续改进机制的建立与效果；体系建立前后基础管理水平的比较；与行业重点和中心工作的结合等。

　　审核方法：行业审核运用过程方法和管理的系统方法，分析管理现状，发现体系运行的薄弱环节和改进的机会，既要满足标准要求，更要突出行业特点，把握行业发展方向和国家局导向，把行业方针、政策、重点工作的落实和体系建设的有效性作为审核的关注点。

　　六、行业审核的申请程序

　　按照《国家烟草专卖局关于进一步做好全面实施质量管理体系工作的通知》（国烟运422号，以下简称《通知》）要求，进行体系建设的商业企业，在达到国家局规定的体系运行时间，完成企业内部审核和管理评审之后，经各省级公司组织审核确认并将审核结果报国家局备案。36个重点城市局（公司）为必审对象，由各省级主管部门向国家局书面申请行业审核；其他地市级局（公司）由国家局对其进行随机抽样审核。各省级工业公司直接向国家局书面申请行业审核。书面申请行业审核报告主要内容是体系建设工作情况介绍，包括机构设置、人员配备、培训人次及内容、企业内审、管理评审及改进情况，省级公司审核情况，申请进行行业审核的时间等。国家局对受审核企业下发审核通知书，确定行业审核时间及审核组成员等。对省级工业公司的审核不超过四个工作日，对商业企业的审核不超过三个工作日。

　　在《通知》下发以前已经通过第三方认证的地市级局（公司），由省级局（公司）组织审核并将审核结果报国家局备案，国家局对其进行随机抽样审核。

　　行业审核将作为一项长期性工作，既对体系建立实施效果进行总体把关，同时作为一项管理评价方法评价各省级公司的管理水平。国家局将制订行业管理评价标准，每年将组织专家队伍进行行业管理评价，持续改进和全面提升体系运行水平。

　　七、行业审核结果的报告

　　现场审核结束，由审核组向受审核企业出具审核报告和体系审核观察项，综合评价企业体系建立实施和运行情况以及行业重点专项工作的执行情况和改进的建议。行业审核结论有三种：一是体系运行有效，同意申请第三方认证审核；二是体系运行基本有效，建议三个月整改后，整改措施经审核组验证有效后再进行第三方认证审核；三是体系运行存在较多问题，不予推荐第三方认证审核，半年后重新申请行业审核。受审核企业必须对观察项制订纠正预防措施，在30日以内报国家局进行书面验证。

　　八、附则

　　1.本方案自印发之日起开始执行。

　　2.本方案由国家局解释、修改。

质量管理方案9

　　幼儿园的质量管理，是以对幼儿实施素质教育向社会提供优质服务为目的,以定量、定性相结合的评价方法为基本手段，并辅之以各种措施，对全部育人和管理工作的质量，进行总体的、综合的、全过程的监督、控制、考核的科学管理方法与活动过程。

　　一、质量管理指导思想

　　幼儿园依据国家教育部颁布的《幼儿园工作规程》、《幼儿园教育指导纲要》（试行），结合幼儿园保教工作实际，以促进幼儿园办园质量提高为目的.，选择了以质量量化管理为主线，全方位科学管理幼儿园，依据方案制定了幼儿园教育岗、保育岗、炊事员岗三个主岗工作质量标准。在实施过程中注意发挥目标管理、民主管理、制度管理、计划管理、和谐管理等管理办法的优势，协同质量管理落到实处。管理办法整体优化，提高管理效益，进一步树立经五路幼儿园优质教育品牌形象。

　　二、质量管理标准（附后）

　　质量管理的依据是质量标准，幼儿园工作的质量标准既指面向全面促其全面发展的质量标准，也指幼儿园全部工作的质量标准。质量管理则是利用质量标准评价、推动、激励每个部门和工作人员追求高质量、高效益的活动。俗话说：没有规矩不成方圆，质量管理就是借助于质量标准之规矩、成就优质高效之方圆。

　　三、质量管理实施范围

　　幼儿园教师岗、保育员岗、炊事员岗及行政服务人员岗全部实施质量管理，中层以上领导班子岗位的工作，是全体教职工工作质量得分的平均。

　　四、质量管理实施时间

　　幼儿园从1997年3月开始首先在教师岗上开始试行；5月将各个岗位共性的标准部分全部试行；我们在试行的过程中及时注意总结经验教训，积极探索有效的操作办法。1997年9月保育员岗也开始试行，由教师岗的先行实施探索，保育员岗的实施顺利流畅。1998年9月幼儿园3个主岗及行政服务岗位全部实施质量管理。

　　五、质量管理实施办法

　　1、由点带面，全部推开。

　　2、每岗第一评价人跟踪评价，幼儿园领导抽评。

　　3、每月汇总量化成绩一次，百分制量化。

　　4、每月工作质量量化成绩与年度考核成绩挂钩；与深化人事制度中、教师职称聘任挂钩。

质量管理方案10

　　医院病案质量管理方案

　　病案系所有医疗护理文件的总称，是伤病员病情演变和医务人员医疗活动的真实记录，也是医疗、教学与科研工作的重要资料。病案具有较高的法律效应，是处理医疗纠纷、医疗鉴定和涉法案件的关键证据之一，也是医保、商业保险、新农合报销和有关理赔方面的的重要凭据和用人单位录用工作人员、伤残评估、病休证明的依据。病案质量反映了医院管理、医疗规章制度落实、医疗技术和科研水平，体现了医院的医疗技术水平和医疗质量，是医院进行医疗质量管理、保障医疗安全的重要手段。认真抓好病案书写质量，能有力促进医院医疗服务整体水平的提高，因此，医院历来重视病案书写质量，并制订如下管理方案。

　　一、强化病案质量管理委员会职能

　　负责研究和探索医院病案管理工作，定期组织检查、分析病案现状，及时发现病案质量或管理工作问题，提出改进和处理意见，报院首长批准后组织实施。

　　二、病案质量实行三级监控制度

　　1、自查：经治医师认真书写每一份病案，做到及时、真实、准确、规范、完整、简洁地反映诊疗全过程。病案归档前，认真对照规范要求进行自查。

　　2、科查：上级医师必须对下级医师的病案进行审修、指导，并逐级签名。主治医师、（副）主任医师利用查房、教学及对病案首页签名时，应逐级检查病案书写质量。各科室应每月召开病案质量分析会，重点对危重症、疑难病、重大手术、疗效差、住院时间长的病例进行分析讨论，并及时召开死亡病例讨论会。

　　3、院查：医务处定期不定期组织对在院病例进行抽机抽查和点评。医院质控小组定期对归档病案进行抽查和评分。病案质量管理委员会负责终末质控。每年医务处会同质控室、病案质量管理委员会，组织举办1-2次病案评展。

　　三、病案书写坚持从严要求

　　1、病案书写参照下发的规范格式执行，各医技科室报告单按制式报告单格式书写。

　　2、各级医务人员要养成严谨的工作作风、严格的标准要求、严肃认真的态度，对待每位伤病员，书写好每份病历。

　　四、病案质量评定实行单项否决制

　　对影响病案质量的重要环节和项目实行单项否决制。

　　（一）凡存在以下主要缺陷之一者，病历质量直接降为乙级

　　1、病案首页医疗信息未填写，或缺项、错项达三项（含三项）以上。

　　2、首次病程记录无诊断依据、鉴别诊断、拟诊分析；无诊疗计划或诊疗计划有原则性错误。

　　3、入院记录及病程记录内容严重缺乏或失实，导致诊断缺乏依据。

　　4、缺对诊断、治疗起决定性作用的辅助检查或报告单。

　　5、重大、疑难手术、本院新开展的手术、术前未定式手术无术前讨论（急诊手术除外）。

　　6、无三级检诊或超过规定时间（一周）；疑难、危重症入院或大手术、疑难手术术后48小时内无科主任或副主任医师以上人员查房记录。

　　7、缺出院记录；死亡病人缺死亡前的抢救记录；缺死亡记录或死亡病例讨论。

　　8、缺整页病历记录造成病历不完整；有不符合规范要求的涂改、补贴；错别字、病句多、影响准确表达语意，不能通读。

　　（二）凡出现以下重大缺陷之一者，病历质量直接降为丙级病历

　　1、存在两项以上乙级病历的单项否决所列缺陷。

　　2、误诊、误治，延误抢救，导致不良后果。

　　3、遗漏重要诊断及治疗，导致不良后果。

　　4、重要操作失误者。

　　5、按规范要求应有知情同意书而缺如。

　　6、重要病案内容缺如：缺入院记录、住院病历、首次病程记录、现病史、体格检查、手术记录单、麻醉记录单、护理文件等之一者。

　　7、病历丢失、篡改病历或在病历中仿他人或替他人签名。

　　五、强化病案书写的培训与指导

　　1、凡新来院的住院医师（含聘用医师）、进修医师、实习医师（含研究生），均须进行病案书写规范的岗前培训，经考核合格后才予上岗。

　　2、住院医师（1年以下）和进修医师前半年每月必须书写大病历1份，由科室逐月登记，注明患者姓名、住院号和书写医师姓名。

　　3、实习医师可在带教医师指导下书写一般病程记录，不得书写入院记录、首次病程记录、主任查房记录、手术相关记录、临床病例讨论记录、抢救和死亡记录等重要内容，不得与患方签署任何知情同意书。

　　4、实习医师在临床科实习期间，每月至少写大病历4份；书写的大病历不作为存档的正式病案资料。

　　六、严格奖惩制度

　　1、加强医疗质量监控管理

　　（1）加强对住院病人诊疗全过程的.质量监控。凡未按要求监控者，每份病历扣科室考评分5分。

　　（2）严格终末质量管理。所有出院病历上级医生必须严格把关，未符合要求者，按考评细则进行扣分。

　　（3）严格落实各项医疗规章制度和医疗技术操作规范，狠抓医疗缺陷控制。质控室抽查或机关检查，发现存在医疗缺陷，属一般医疗缺陷1例扣当事人50元，并扣科室考评分10分；属严重医疗缺陷扣当事人200元，并扣科室考评分20分。造成医疗纠纷，按纠纷处理细则处理。

　　（4）加强对急重症患者的质控管理。科室出现危急重症病人必须上报医务处，抢救时必须有主治医生（含）以上人员在场指导同时报医疗总值班，违者每例次扣科室考评分5分。

　　（5）加强对围手术期病人的环节质控。重大或新开展的手术必须进行术前讨论，报医务处审批同意后，方可进行；术后24小时内必须有主治医生（含）以上人员查房并审阅手术记录和查房记录。违者扣科室考评分5分。

　　（6）各科室每月组织一次医疗质量分析会，制定质量管理与改进措施，并有专门登记本进行记录。临床科室抽查当月8份以上病历（主要为一级护理、疑难危重症、大手术、死亡及出现医疗争议的病历），重点讨论分析病案质量及诊疗质量。医技科室应征询临床科室意见，并讨论分析质控措施、工作质量、服务态度、科间协作等。未落实或分析内涵欠缺，扣科室考评分10分。

　　2、对辅助检查诊断较疑难、结果不确定或与病情不符者，医技科值班人员应及时报告科室领导，必要时组织科内讨论，并将分析结果及时反馈临床科。违者，每例次扣当事人50-100元，并扣考评分5分。

　　3、确保麻醉质量和安全。麻醉科要严格落实术前病情熟悉和术后访视；重大、疑难危重症、多学科协作和新开展的手术，麻醉医护人员应安排业务骨干；更改术前已确定的麻醉方式应征得手术者同意。违者，每例次扣考评分5分。

　　4、医疗文书管理有关规定

　　（1）体检作弊或出具假证明者，扣当事人200元，情节严重者扣当事人当月奖金。

　　（2）不得在各种病历、诊断证明（或死亡证明）、申请单、检查报告单或处方上冒充上级医生签名。违者，住院医生、转科医生、聘用制医生扣50元；实习、进修医生停止实习或进修。

　　（3）处方、出具给患者的各种医疗文书（病情摘要、诊断证明、死亡证明等）书写合格率要求达到100%。每下降1%扣科室10分；不符合规范的每张扣当事人30元，并扣科室考评分5分；上级检查中，发现一张不合格扣当事人100元，并扣科室考评分各10分。

　　（4）辅助检查申请单或报告单不规范或过于简单，有缺漏项者，每份扣当事人30元，并扣科室考评分5分。

　　（5）未按要求及时出具危重症通知单、死亡通知单并于12小时内上报医务处的，每例次扣经治医生50元，扣考评分5分。

　　（6）医院组织抽查在院病历或归档病历，质量评分<85分，每份扣200元，并扣科室考评分10分；评分<75分，每份扣400元，并扣科室考评分20分；克隆病历每份扣考评分5分，并扣经治医生50元。

　　（7）上级抽查病历，出现一份乙级病历，扣科室考评分20分，扣经治医师400元，上级医师200元，科主任100元；出现一份丙级病历，扣科室考评分100分，经治医生扣除当月奖金，上级医师、科主任、医疗助理员、医务处主任、医疗副院长分别扣当月奖金的50%、30%、20%、10%、5%。

　　（8）医院或上级组织病案质量检查评比，排名前三名奖励200元。全年病历考评获优秀者，奖励300元。

　　七、本方案自下发之日开始实行，解释权归医院医务处。原医院实行的书写要求如有与本方案矛盾的，按新方案实行。本方案执行过程中如有问题，请各科室及时收集报医务处。

质量管理方案11

　　一、工程质量管理制度包括哪些内容

　　1、项目建设坚决贯彻执行国家颁布的各种质量管理文件、规程、规范和标准，牢固树立“百年大计，质量第一”的思想，宗旨是优质、安全、高效至上。

　　2、项目要保证工程质量，由分管副总经理、项目技术负责人和安检部组成的质量安全体系，专人负责施工质量、现场监督和检测及核验记录，并认真做好施工记录和隐蔽工程验收签证记录，整理完善各项施工技术资料，确保施工质量符合国家规范要求。

　　3、进行经常性的工程质量知识教育，提高操作人员技术水平。实行施工、检验、监管现场三同时制度，到关键部位时，公司相关领导和项目技术负责人、质量检查员以及职能部门到现场进行指挥和技术督导。

　　4、施工现场工程质量管理，严格按照施工规范要求层层落实，保证每道工序的施工质量符合验收标准。坚持做到每个分项、分部工程施工质量自检自查，严格执行“三检”制度；不符合要求的不处理好决不进行下道工序的施工，实行“质量一票否决”制。

　　5、隐蔽工程施工前，经自检合格后报监理公司查验，经监理工程师查验合格后及时办理隐蔽工程验收签证，方可进入下道工序的施工。

　　6、严格把好材料进出质量关，所有材料、配件、设施使用前必须获得职能部门检测同意或标定，不合格的材料不准使用，不合格的`产品不准进入施工现场。工程施工前及时做好工程所需的材料复试，材料没有检验证明，不得进入隐蔽工程的施工。

　　7、建立健全工程技术资料档案制度，专人负责整理工程技术资料，认真按照工程竣工验收资料要求，根据工程进度及时作好施工记录、自检记录和隐蔽工程验收签证记录。将自检资料和工程质量控制资料分类整理保管好，随时接受上级部门的检查。

　　8、对违反工程质量管理制度的人，将按不同程度给予批评处理和罚款教育，并追究其责任。不达标不予签证、付款。对发生事故的当事人和责任人，将按上级有关规定程序追究其责任并做出处理。

　　二、工程质量管理制度目的

　　工程质量管理是指为保证和提高工程质量，运用一整套质量管理体系、手段和方法所进行的系统管理活动。工程质量好与坏，是一个根本性的问题。工程项目建设，投资大，建成及使用时期长，只有合乎质量标准，才能投入生产和交付使用，发挥投资效益，结合专业技术、经营管理和数理统计，满足社会需要。

　　工程项目建设，工程质量管理，要求把质量问题消灭在它的形成过程中，工程质量好与坏，以预防为主，手续完整。并以全过程多环节致力于质量的提高。这就是要把工程质量管理的重点，以事后检查把关为主变为预防、改正为主，组织施工要制定科学的施工组织设计，从管结果变为管因素，把影响质量的诸因素查找出来，发动全员、全过程、多部门参加，依靠科学理论、程序、方法，参加施工人员均不应发生重大伤亡事故。使工程建设全过程都处于受控制状态。

　　三、工程质量事故责任划分

　　工程质量事故责任由工程承包者以及相应的工程设计者承担相应的责任。如果是由于材料的原因造成的工程质量事故则由，材料的生产者以及材料的购买者承担相应的责任。依据《建筑安全生产监督管理规定》凡从事房屋建筑、土木工程、设备安装、管线敷设等施工和构配件生产活动的单位及个人，都必须接受建设行政主管部门及其授权的建筑安全生产监督机构的行业监督管理，并依法接受国家安全监察。建筑安全生产监督管理，应当根据“管生产必须管安全”的原则，贯彻“预防为主”的方针，依靠科学管理和技术进步，推动建筑安全生产工作的开展，控制人身伤亡事故的发生。

质量管理方案12

　　医院医疗质量管理方案

　　一、目的

　　通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。

　　二、目标：

　　医疗质量管理是医院管理的重中之重，必须纳入常规管理、首要管理。要逐步推行全面质量管理，建立任务明确、职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。通过全面质量管理，使我院医疗质量尽快达到国家二级甲等医院水平。

　　三、健全质量管理及考核组织

　　1、成立院科两级质量管理组织

　　医院设立医疗质量管理委员会，由分管院长负责，医务科、护理部、医疗质控办及主要临床、医技、药剂科室主任组成。负责制定，修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的.医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。负责制定与修改医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。

　　各临床、医技、药剂科室设立质控小组。由科主任、护士长、质控医、护、技、药师等人组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。对科室的医疗质量全面管理。定期逐一检查登记和考核上报。

　　2、健全三级质量监督考核体系

　　成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担任组长，医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。

　　各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核。形成医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质量控制小组三级质量监督、考核体系。

　　3、建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。分别负责相关事务和管理工作。

　　四、健全规章制度：

　　1、强调执行以“十八项医疗核心制度”为中心内容的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。

　　2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查

　　（1）首诊负责制度；⑵病历书写制度及规范；⑶危急重症抢救制度；⑷三级医师负责制；⑸查房制度；⑹术前讨论及手术审批制度；⑺医嘱制度；⑻会诊制度；⑼值班及交班制度；⑽危重、疑难病例及死亡病例讨论制度；⑾医疗缺陷登记及过失（纠纷）报告制度；⑿传染病登记及报告制度；⒀业务学习制度；⒁查对制度等医院感染管理等的质量进行监督检查、考核、评价，提出改进意见及措施。

　　（2）、职能部门定期下科室进行质量检查，重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度执行情况，上级医师查房指导能力，住院医师“三基”能力和“三严”作风。

　　（3）、分管院长应组织职能部门和相关科室负责人，进行节假日前检查，突击性检查及夜间查房，督促检查质量管理工作。

　　（4）、院医疗质量检查小组要定期和不定期组织科室交叉检查、考核。

　　（5）各科室医疗质控小组应每周对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报。

　　2、职能部门及各临床、医技、药剂科室、质控小组要制定切实可行的质量管理措施及评价方法。要建立健全各种医疗质量记录及登记。对各种质量指标做好登记、收集、统计，定期分析评价。

　　3、建立质量管理效果评价及双向反馈机制。

　　（1）、科室医疗质控小组每月自查自评，认真分析讨论，确定应改进的事项及重点，制定改进措施，并每月有医疗质控办上报业务工作月报表和科室当月的质控工作总结。

　　（2）、医疗质量管理委员会定期向临床医技等科室下发医疗质量管理评价表，进行交叉评价，经职能部门汇总分析，在临床、医技等科室主任联系会上通报。

　　（3）、医务科、护理部、质控办、信息科、院感办等职能部门应将检

　　查考核结果、医疗质量指标等，分析后提出整改意见，及时向临床、医技等科室质控小组反馈。科室质控小组应根据整改建议制定整改措施，并上报相关职能部门。

　　（4）、医疗质量管理委员会应定期召开全体会议，评价质量管理措施及效果分析，讨论存在的问题，交流质量管理经验，讨论、制定整改计划及措施。

　　五、建立医疗质量管理奖励基金。

　　制订医疗质量管理奖惩办法，奖优罚劣。医疗质量的检查考核的结果与科室、个人的效益工资、年度考核、劳动聘用等挂钩，实行医疗质量单项否决

　　医务科

质量管理方案13

　　为加强水产品质量安全监管，区局决定开展水产品质量安全质量专项整治行动，特制定方案如下：

　　一、工作目标

　　认真贯彻落实《中华人民共和国食品安全法》、《中华人民共和国农产品质量安全法》等法律法规，严厉打击水产品生产经营违规使用抗生素、水产品中非法使用硝基呋喃、孔雀石绿等禁用兽药及化合物、超范围超剂量使用兽药等违法行为，查办违法案件，曝光典型案例，进一步解决销售使用抗生素、禁用化合物及兽药残留超标水产品的突出问题，消除食品安全风险隐患，进一步提高水产品质量安全水平，保障广大人民群众饮食安全。

　　二、工作内容

　　（一）开展水产品经营单位排查登记。各市场监督管理所要对本辖区内的水产品经营户进行摸排，详细登记其字号名称、负责人姓名、联系方式、经营地址、销售水产品品种范围、供货者名称、地址、联系方式、是否从事水产品批发等信息。

　　（二）督促集中交易市场开办者落实主体责任。各市场监督管理所要督促集中交易市场开办者落实主体责任，督促其加强水产品市场准入管理。督促其认真落实水产品市场准入、信息公示、监督抽检或者快速检测等义务，发现水产品存在不符合食品安全标准等违法行为的，应当立即要求销售者停止销售，依照法律规定或者与销售者签订的协议进行处理，并向所在地市场监督管理所报告。

　　（三）督促水产品经营者履行进货查验等法定义务。各市场监督管理所要加强对农贸市场、超市、实体店等水产品经营者的监督检查。要检查其水产品批发经营户及水产品零售经营户现场是否存有硝基呋喃、孔雀石绿、恩诺沙星等药物，如现场检查发现其有在水产品添加上述药物的行为，要依法严厉查处。

　　要强力督促其建立并严格落实进货查验、索证索票等制度，督促水产品经营者建立进货台账，如实记录水产品的名称、数量、进货日期以及供货者名称、地址、联系方式等内容，并保存相关凭证，保证采购的水产品来源可追溯。

　　要强力督促从事水产品批发业务的销售单位，如实建立食用农产品销售记录制度，如实向购货单位出具销售凭证，如实记录批发食用农产品名称、数量、销售日期以及购货者名称、地址、联系方式等内容，并保存相关凭证。

　　（四）整治餐饮服务提供者采购和暂养行为。各市场监督管理所要督促餐饮服务单位严格落实进货查验和索证索票义务。加大检查力度，严查餐饮服务单位在水产品暂养期间使用禁用兽药及化合物等违法行为。开展餐饮服务环节水产品暂养期间添加硝基呋喃、孔雀石绿等禁用兽药及化合物等专项抽检，对检测不合格的，依法严厉查处，涉嫌犯罪的，依法移送公安机关。

　　三、工作安排

　　（一）开展集中监督检查。要结合辖区实际情况明确检查重点，实现检查对象全覆盖，问题整改全覆盖。重点检查以下事项：

　　1、查主体资质。检查中发现的无照经营行为，要依法查处。

　　2、查产品来源。检查水产品经营户对销售的产品是否履行进货查验义务、是否能提供同批次进货凭证、是否建立进货查验记录制度。从事水产品批发业务的销售单位，是否向购货单位开具销售凭证，是否如实建立食用农产品销售记录。

　　（二）开展行政约谈。各市场监督管理所要对辖区内的水产品经营单位进行一次行政约谈，宣传法律法规和国家有关规定，督促其落实主体责任，履行法律义务，规范经营行为。

　　（三）加强抽检监测。加大对水产品抗生素等兽药、禁用化合物的'抽检力度，强化抽检结果利用，增强发现问题的靶向性。对于抽检发现的不合格产品，各市场监督管理所跟进实施检打联动，追溯问题源头。

　　四、工作要求

　　（一）加强组织领导

　　为加强组织领导，区局成立水产品质量安全专项整治工作领导小组。组长：XX，副组长：XX，办公室设在食品安全监督管理股。办公室主任XX。区局各股室负责人和各市场监督管理所所长为领导小组成员。

　　（二）严格监督执法，强化责任落实

　　各市场监督管理所要严格监督水产品生产经营者切实加强自律，规范自身行为，自觉履行质量安全责任。对于监督检查和抽检发现的不合格产品，要严格依法按规定核查处置，彻查不合格水产品源头，坚决做到源头未查清不放过。要加大水产品违规使用抗生素、禁用化合物违法案件查处力度，对于投诉举报、监督检查、检验检测中发现的违法违规行为，要依法严厉查处，严厉打击。涉及养殖环节的，要及时向农业部门通报情况。涉嫌犯罪的，依法及时移送公安机关。

　　（三）注重宣传教育，努力营造氛围

　　治理工作期间，各市场监督管理所要及时公布工作部署、工作进展、工作成效，边整治边曝光。要重点宣传违法、失信经营者的查处情况，以案说法，震慑违法犯罪分子；要积极解答社会咨询，积极回应社会关切，积极反馈社会诉求为整治行动，争取良好的社会舆论氛围。

　　（四）加强协作配合，形成监管合力

　　各市场监督管理所要强化部门间的协作配合，推动各部门齐抓共管，提升监管合力，确保各项工作落到实处，取得实效。

　　五、时间安排

　　请各市场监督管理所于20xx年12月30日前将工作总结和统计表报送区局食品股。

质量管理方案14

　　为贯彻落实《医疗质量管理办法》，进一步提高医疗质量，保障医疗安全，根据安康市卫计局关于《安康市医疗质量提升行动工作方案（20xx—20xx年）》通知总体要求，紫阳医院决定开展医疗质量提升行动，现结合实际制定本方案。

　　一、工作目标

　　利用3年左右的时间，在全院实施医疗质量提升行动，逐步完善医疗质量管理组织体系，医疗核心制度进一步落实，医疗质量管理措施有效实施，医疗服务监管制度不断健全，医疗质量安全管理水平不断提高，医疗风险防范能力和群众满意度明显提升，人民群众健康权益得到保障。

　　二、工作内容

　　（一）完善医疗质量管理制度。建立健全医院医疗质量管理相关工作制度、应急预案和工作流程，实现医疗质量管理工作的制度化。重点围绕医务人员、医疗设备设施、医疗技术准入及诊疗服务，突出围手术期、围产期、有创操作、危急值、实验室安全管理、不良事件报告与处置等，健全完善医疗质量安全及医疗风险的管控制度。

　　（二）进一步健全医疗质量管理组织。落实医疗质量管理院、科两级责任制，由院长、科级负责人作为医院、科室医疗质量管理第一责任人的责任；医疗质量管理科、医疗质量管理委员会，各科室医疗质量管理工作小组，负责各层级质量管理工作的落实。

　　（三）进一步健全质量控制组织。健全医疗质量管理、护理质量管理、医院感染管理、病案管理、药事质量管理、输血质量设备管理等质控制组织，细化职责分工明确。我院作为县质控中心挂靠单位，极力支持各质控中心开展工作，各质控中心要积极组织辖区医疗机构开展质量控制，发挥县级质控中心作用，督促其开展业务培训、检查指导，不断提升医疗质量。

　　（四）进一步加强医疗质量管理信息化建设，逐步完善医院感染控制、病历质控、病案信息、药事管理质量监管网络平台建设，实现医疗质量指标及关键数据的实时抓取、网络报告和预警，并将质量监管贯穿整个医疗过程。

　　（五）强化医疗质量教育培训。各职能部门认真组织和开展医疗质量教育，不断加强相关法律法规及质量标准的宣传教育培训，着力增强医务人员的医疗质量意识。要重点加强新入职、实习进修、返聘、低年资从业人员的质量教育培训及全员“三基三严”和“岗前”训练考核，不断提高医务人员的质量意识及服务能力，进而提升医疗质量，保障安全。

　　三、重点工作

　　（一）范医疗行为，消除安全隐患。

　　1、严格落实各项医疗质量和医疗安全制度。认真落实18项核心制度，继续坚持首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度等，确保患者安全和同质化医疗管理。

　　2、认真贯彻执行各种规范、指南、操作规程等，在此基础上制定各科室相关技术的操作规程，并确立实行诊疗过程中的各项评估和再评估办法，坚决杜绝违反医疗操作常规行为的发生。

　　3、加强重点环节质量控制。加强对急危重症患者的管理，提高急危重症患者抢救成功率。加强医疗技术和人员资格准入，严格对高新技术的准入和临床应用管理，维护患者安全，坚持做到合理检查、合理治疗、合理用药，因病施治。重点是贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用，逐步建立药品用量动态监测及超常预警制度。

　　4、要加强护理质量管理。加强临床护理工作，营造关爱患者的氛围。临床护理工作要将“以病人为中心”的服务理念融入日常护理工作中，倡导微笑服务，努力营造关心病人、爱护病人、尊重病人、帮助病人的氛围。积极开展“护理服务示范病房”创建活动，强化分级护理质量管理，切实落实基础护理和危重症病人的护理质量，确保患者医疗安全和护理工作质量。加强对急危重症患者的护理管理，提高急危重症患者抢救成功率。

　　5、明确职责、重点监控。明确各岗位人员工作职责和范围，界定各级各类医务人员的资质和病历书写、处方、医嘱、操作、手术、会诊等权限。要规范临床服务行为，对危急值、输血、手术、疑难、急危重症等高危病人或高风险服务要重点管控。

　　6、强化医疗质量（安全）不良事件信息收集、记录、分析、报告相关制度，并作为医疗机构持续改进医疗质量安全的重要基础工作。要加强病历管理，完善电子病历信息安全保障。

　　7、开展专项活动。一开展以卫生政策学习考核、医疗护理技术操作演练、医疗文书书写等为内容的岗位练兵活动，真正提升医院和医务人员服务能力和水平。二每月开展医疗质量、护理、院感、病历质量等各专项工作的督导检查工作，及时反馈信息，督促落实整改。

　　（二）做好环节控制、降低医院感染发生

　　1、各科室认真贯落实好医院感染管理相关制度和规范。树立全员全流程医院感染控制理念。在医器械、耗材等招标进购、医疗新技术新项目引进、供应室外包、基建布局等任何可能涉及医院感染管理要求的`，建立本机构梁管理部门提前介入机制。

　　2、建立对医院感染重点部、重点环节，特别是侵入性操作的安全风险控和管理机制，针对发现的问要取积有效的干预措施。加大产房、新生儿室、儿科、手术室、门急诊、重症医学料、血液透析室、口强料、感染性疾病料、消毒供应室等医疗风险高的科室和部门的风险防力度。

　　3、各科室要充分强调手卫生重要性，强化对艾滋病、乙肝、丙梅毒等经血夜传播的疾病，以及多重药菌等重点感性疾病的识别、监测与管控，尤其对涉及操作范围大、过程较复杂的有创操作患者。以及不同个体之间涉及体液触的相关诊疗操作的患者，要加大对相关感性病例的识别和管理力度，对发现的感染性疾病病例要及时采取相应消毒隔离措施，坚决杜绝医源性因素导数的疾病传播

　　（三）加强临床检验和实验室质量管理。

　　检验科建立完善临床检验项目目录及管理制度，并将临床检验项目纳入统一管理。加强实验室安全管理及质量控制，开展室室内质控，并参与室间质控，保证实验室安全及检验结果的准确可靠。

　　（四）推进临床路径管理。督促各科室积极开展临床路径开展和管理，并通过信息化手段促进应用，进而提升医疗质量和管理水平。

　　四、行动步骤

　　（一）动员部署阶段（20xx年10月—11月）。组织制定工作方案，召开会议进行广泛宣传动员；按照院级总体安排开展自查自纠，排查医疗质量隐患，针对问题和不足建立台账，制定整改方案，明确整改措施。

　　（二）全面推进阶段（20xx年12月—20xx年12月）。根据排查发现的问题，紧紧围绕医疗质量管理规章制度建设、人才队伍建设及提高医疗质量科学化管理水平，全面开展医疗质量管理与持续改进工作，尤其要抓好质量环（PDCA）品管圈（QCC）等现代医疗质量管理工具的应用。医院要对各科室工作情况进行督导和考核。

　　（三）巩固提高阶段（20xx年1月—12月）。及时总结、推广医疗质量管理中好的做法及取得的经验，特别要在科室重点技术操作和薄弱环节的质量管理上要认真总结，以巩固活动成果，规范医疗行为，提高质量，建立医疗质量管理长效工作机制。

　　五、组织领导

　　为顺利推进医疗质量提升行动的开展，成立医疗质量提升行动小组，其组成人员如下：

　　组长：xx

　　副组长：xx

　　成员：xx

　　下设专项行动小组，办公室设在质控科，由徐任办公室主任，负责日常工作的开展。

　　六、工作要求

　　（一）切实加强领导。切实加强对医疗服务质量提升活动的组织领导，成立医疗服务质量提升活动领导小组和办公室，负责全院医疗服务质量提升年活动的具体实施、指导、评价和监督检查工作，并定期向县卫生局书面报告活动开展情况。

　　（二）深化活动内容。认真落实质量提升活动方案，并在此基础上积极拓宽活动内容，丰富活动形式，创新活动举措，使质量提升活动从阶段性逐步转入制度化、规范化的常态管理轨道。

　　（三）认真总结分析。针对存在问题和薄弱环节，运用PDCA循环持续改进工作；要在活动中认真总结经验，强化核心制度建设，加快建立医疗质量持续改进的长效机制。

质量管理方案15

　　一、目的

　　通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。

　　二、目标：

　　逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。

　　通过全面质量管理，使我院医疗质量达到国家二级甲等中医院水平。

　　三、健全质量管理及考核组织

　　1、成立院科两级质量管理组织

　　医院设立医疗质量管理委员会，由分管院长负责，医务科、护理部、医疗质控办及主要临床、医技、药剂科室主任组成。负责制定，修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。负责制定与修改医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。

　　2、健全三级质量监督考核体系

　　成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担任组长，医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核。形成医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质量控制小组三级质量监督、考核体系。

　　3、建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。分别负责相关事务和管理工作。

　　四、健全规章制度：

　　1、逗硬执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。

　　2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查：

　　⑴病历书写制度及规范

　　⑵危急重症抢救制度及首诊责任制

　　⑶三级医师负责制及查房制度

　　⑷术前讨论及手术审批制度

　　⑸医嘱制度

　　⑹会诊制度