腹腔镜下胆总管切开取石术治疗胆结石患者研究

腹腔镜下胆总管切开取石术治疗胆结石患者研究

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        摘要：目的：对胆结石患者行腹腔镜下胆总管切开取石术临床效果分析。方法：在我院2013年3月-2014年3月实施治疗的胆结石患者中随机选取80例，其中40例患者实施开腹胆总管切除术，为对照组;40例患者实施腹腔镜下胆总管切开取石术，为观察组。对比分析两种手术方式的治疗效果。结果：观察组患者的手术时间、肛门排气时间以及总住院时间和对照组相比，显著偏少，差异对比明显(P<0.05);同时和对照组相比，观察组患者的术后疼痛发生率和并发症发生率也显著偏低，差异显著(P<0.05)。结论：对胆结石患者行腹腔镜下胆总管切开取石术临床效果显著，可以显著改善患者生活质量，值得推广应用。

　　关键词：胆总管切开取石术;腹腔镜;胆结石

　　腹腔镜胆总管切开取石术是一种微创、安全、可靠、有效的新技术，能有效缩短手术时间，减少术中出血，改善预后，其在胆结石患者中的临床应用引起了广大学者的广泛关注和重视[1]。为了分析和探讨胆结石患者实施腹腔镜下胆总管切开取石术的临床体会，本文特选择同期在本院分别进行腹腔镜下胆总管切开取石术治疗和开腹胆总管切开取石治疗的胆结石患者各40例，比较其临床治疗效果，下面为本次研究的具体报道。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　本次研究运用随机抽样的方法选择40例2013年3月-2014年3月在本院进行腹腔镜下胆总管切开取石术治疗的胆结石患者作为观察组，其中15例为女性患者，25例为男性患者，年龄在30～65岁之间，平均年龄(43.5±4.5)岁。并选择同期在我院进行开腹胆总管切开取石治疗的患者40例作为对照组，其中16例为女性患者，24例为男性患者，年龄在32～64岁之间，平均年龄(44.0±5.0)岁。两组患者的一般资料经统计学处理均有P>0.05，差异不具统计学意义，可以进行比较。

　　1.2方法

　　观察组患者采用腹腔镜下胆总管切开取石术治疗，先对患者进行全身麻醉，并建立 12 ～13 mm HgCO2气腹，常规四孔法剥离胆囊，夹闭胆囊动脉，在胆总管处做一个小切口，取石后对胆道进行冲洗，并常规对患者进行T管引流，切除胆囊。而对照组入院后给予开腹胆总管切开取石治疗，行为全身麻醉，必要时可结合胆道镜探查，术后常规对患者进行T管引流。

　　1.3观察指标

　　对患者的手术各项指标、康复指标以及术后并发症等情况进行记录和比较

　　1.4统计学方法

　　采用SPSS 15.0统计软件对统计所得的具体数据进行分析，所有计量资料用均数±标准差( ±s)表示，比较采用t检验，所有计数资料用n/%表示，比较采用x2检验，如果P <0.05，则表示结果有统计学意义。

　　2结果

　　与对照组相比，观察组的手术时间、肛门排气时间以及总住院时间均明显缩短，手术出血量明显减少，两组相比差异具有显著性(P<0.05)。详见表1.

　　观察组术后疼痛发生率为10.0%，并发症发生率为2.5%，对照组术后疼痛发生率为47.5%，并发症发生率为15.0%，观察组明显优于对照组，两组相比差异具有显著性(P<0.05)。详见表2

　　3 讨论

　　胆结石是临床肝胆外科中常见的一种急症，近年来，其发病率在不断上升，给患者的健康带来极大的威胁。胆结石患者在临床治疗中首选胆总管切开取石术进行治疗，但是由于传统的开腹手术创伤比较大，预后较差，部分患者难以耐受[2]。腹腔镜胆总管切开取石术则以其创伤小、结石清除率高、切口美观、住院时间短以及并发症少而在临床上受到了广泛的赞誉，并得到了广泛的应用展现了良好的发展前景。有研究运用腹腔镜胆总管切开取石术治疗细径胆总管结石，患者均手术成功，无中转开腹及术后残余结石，也无其他严重并发症和死亡的发生，提示，只要选择合适的病例，腹腔镜胆总管切开取石术治疗细径胆总管结石是安全有效的[3]。另外，还有研究者[4]对胆总管结石患者采用腹腔镜胆总管切开取石手术，手术均顺利完成，且术后未出现结石残留或者胆总管狭窄等，提示，腹腔镜胆总管切开取石是一种安全、可行、有效的治疗方式。在本次研究中，与对照组相比，观察组的手术时间、肛门排气时间以及总住院时间均明显缩短，手术出血量明显减少(P<0.05);观察组术后疼痛发生率和并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。这与其他相关研究结果具有一致性，再次证实了胆结石患者采用腹腔镜下胆总管切开取石术进行治疗的安全性和有效性。总的来说，腹腔镜下胆总管切开取石术应用于胆结石患者的手术治疗中具有手术创伤小、出血少，并能减少并发症的发生等优势，可有效促进患者的康复和改善预后。

　　参考文献：

　　[1] 杨农国.腹腔镜胆道镜胆总管探查取石术治疗胆结石的临床效果观察[J].河北医学，2013，19(12)：1797-1800.

　　[2] 武晓勇，马海宁，黄博等.腹腔镜胆囊切除术联合内窥镜下括约肌切开术与传统胆囊切除联合胆总管切开取石术对患者生存质量的影响比较[J].中国医药，2012，7(12)：1544-1546.

　　[3] 崔明哲，冯晓东，张永博等.内镜联合腹腔镜治疗胆囊结石并胆总管结石[J].肝胆胰外科杂志，2010，22(1)：57-59.

　　[4] 袁增江，秦瑞峰.腹腔镜胆总管切开取石术36例临床经验与分析[J].河北医科大学学报，2010，31(7)：834-835.

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