“治未病”理论在护理实践中应用论文

“治未病”理论在护理实践中应用论文

　　［目的］探讨中医“治未病”思想在护理实践中的应用及其作用。［方法］在领会“治未病”思想真正内涵的基础上，在妇儿中心护理单元开展孕产妇、新生儿体质辨识及个性化中医护理干预研究，以探索中医“治未病”思想在护理实践中的应用领域和作用。［结果］该护理单元的中医护理参与率达85.7％，较上一年度提高了53.5％。个性化、整体性护理实施率达83.5％，服务人群对中医护理的认可度达95.3％，服务人群对护理工作的满意度较2006年度提高了9.5％。［结论］中医“治未病”思想在护理工作中应用领域广泛，可促进护理工作更好地适应社会发展，确保“促进健康，预防疾病，恢复健康，减轻痛苦”的护理工作目标的实施和推行。
　　
　　中医“治未病”出自《黄帝内经》，是祖国医学理论体系的重要组成部分，是中医的一大精华。治未病，就是预先采取措施即通过强调整体的干预和个性化的调摄，防止疾病的发生与发展、传变，其含义广泛。
　　
　　1  “治未病”护理实践思想内涵
　　
　　1.1  《素问·四气调神大论》谓：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病己成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”于疾病未生之时进行治疗，实为一种预防思想。亦即在平素应注意保养身体，防止疾病的发生。针对以上“治未病”思想内涵，其服务人群为健康人群，实施方式可通过对健康人群的整体指导，从而建立个性化的健康维护方法，该领域服务人群广泛，潜力巨大，根据我院护理工作现状，选择健康人群的特殊阶段(孕、产)实施干预。
　　
　　1.2  “治未病”思想在护理亚健康人群中的应用，欲病救萌，防微杜渐。《素问·八正神明论》云：“上工救其萌芽”。就是说疾病虽未发生，但已出现某些先兆，或处于萌芽状态时，应采取措施，防微杜渐，从而防止疾病的发生。这也应该属于治未病的内容。该治未病思想内涵在护理中可通过对亚健康人群如肥胖、高血脂等进行辨体调摄，通过饮食、运动和情志、中医调理等措施进行健康干预，从而减少发病率。
　　
　　1.3  “治未病”思想在护理患病人群中的应用，主要体现在已病早治，防其传变和瘥后调摄，防其复发这两个方面。疾病发生的初期，就及时采取措施，积极治疗，防止疾病的发展与传变及采取各种措施，防止疾病的复发。疾病初愈，虽然症状消失，但此时邪气未尽，正气未复，气血未定，阴阳未平，必待调理方能渐趋康复，这些均应属于治未病的内容。护理工作主要可通过对病人辨体施护以防疾病发展，重点在于并发症的预防及病后提供个性化的康复处方，从而体现了护理工作在“恢复健康，减轻痛苦”中的作用。
　　
　　2  “治未病”思想在妇产护理临床实践应用
　　
　　2.1  体质辨证相关理论及应用  体质学说在上个世纪的七十年代提出，体质是个体生命过程中，在先大遗传和后大获得的基础上表现出的形态结构、生理机能和心理状态方面综合的、相对稳定的特质。体质学说的基本原理体质构成论一体质是按时相展开的生理过程。躯体素者的综合体、环境构成论一环境、社会对体质的形成和发展有着重要的制约作用。禀赋遗传论一先天禀赋与遗传是决定与影响体质形成与发展的内在重要因素瞳’。研究思路：根据医院“治未病”课题申报情况，选择在服务健康人群为主的妇儿中心护理单元开展体质辨识在孕产妇和新生儿护理中的应用的研究。
　　
　　2.2  具体实施方法  （1）孕产妇：产前产科门诊助产士根据孕妇体质辨识后确定的体质，进行个性化的健康教育，可通过已开设的孕妇学校实施每月2次的教育；产后：妇儿中心病房护理人员结合产前体质进行进一步确认，结合产科护理临床路径进行个性化的健康宣教，包括饮食调护、产后锻炼调摄情志及中药足疗和穴位按摩等护理干预措施，促进康复。出院后：出院前病房护士落实出院宣教和指导，门诊助产士到病房确定产妇出院后居住地点和访视时间。并按时落实2次家访和指导，产后42天产妇回门诊检查。（2）新生儿：出生后：根据母亲的体质和新生儿吸吮、大便等情况进行体质辨识，根据不同体质进行不同的穴位按摩，一般在洗澡后进行，出院前教会家长按摩的方法和喂养注意事项同时发放以图片为主的出院宣教资料，让家长进一步了解新生儿的体质及穴位按摩方法等。出院后由产科门诊助产士落实家访和新生儿黄疸测定等护理。
　　
　　通过一年多的临床实施，该护理单元的中医护理应用率达85.7％，较2006年提高了53.5%。个性化、整体护理实施率达83.5％，服务人群对中医护理的认可度95.3％，对护理工作的满意度较2006年度提高了9.5％。
　　
　　3  讨论
　　
　　3.1  中医治未病思想在护理领域应用满足了服务人群的需求，从而提高了服务人群对中医护理工作的认可度和满意度。（1）服务人群得到的护理服务变阶段为全程，满足了服务人群对健康问题咨询的需求。服务范围扩大到孕早、中、晚期、产后。从医院延伸到社区和家庭，提供了全程服务。（2）服务人群对自身的健康管理变被动接受为主动参与，中医体质辨识护理干预强化了饮食调护生活起居、产后锻炼，情志调摄等健康宣教，这符合了服务人群参与的心理需求，通过参与提高他们对健康促进措施意义的认识，教会他们自我管理的方法。
　　
　　3.2  中医“治未病”思想利于中医护理在临床推行  “治未病”思想在护理实践中应用，为中医护理在临床有效应用指明了方向。治未病思想是通过整体性和个性化的护理模式来实施的，而整体性和个性化是其临床应用中生命力所在，通过对服务人群个性化的护理提高疗效，改变了中医护理停留在简单的中医操作层面和缺乏个性化和整体性的现象。
　　
　　3.3  中医治未病思想在护理实践中应用可提高护理人员系统应用中医知识的能力，为中医护理在临床有效开展奠定基础。通过体质辨证等在临床实施将一些指标量化在包括评价和体质分型等具体实践操作中，通过反复的实践提高临床应用能力，让她们觉得中医理论并不是高深虚无的知识，是可以在实践中不断清晰和领会的，从而提高护理人员在开展中医护理时的主动性和积极性，工作角色得到有效的转换，由被动执行到主动去观察和指导，为中医护理在临床有效开展建立良性循环。
　　
　　3.4  中医治未病思想在护理实践中应用促进护理工作更好的适应社会发展的需求，完善了护理服务的功能，强化了健康促进和康复，较好的体现了护理服务中健康促进和预防疾病的功能，适应了疾病谱的改变。同时，随着医疗卫生改革工作的推进，社区护理是今后护理工作的一个重要方面，中医治未病思想在护理实践应用有利于促进护理工作较好的适应目前的医疗形势和国家政策，综合性医院可以应用于疾病治疗的各个时期特别是并发症的预防和康复促进，中医治未病思想与其“六位一体”为功能的社区卫生服务的宗旨不谋而合，如何在社区护理服务中得以实施这一中医特色，护理工作可以从社区重点人群的健康管理入手，分层次护理干预，建立社区人群健康信息和护理服务资料，从而达到全程健康管理，提高广大居民的健康水平，降低医疗费用的支出，符合国家倡导的科学发展观。中医有其悠久的历史和深最的群众基础，是我国社区护理的特色所在。
　　
　　中医“治未病”思想在护理实践中应用在试点的基础上，我们将逐步在慢性病出院康复和危重病人并发症预防等方面进行尝试。但在实行过程中在护理人员的中医知识培训方式、如何建立医院和社区的连接以及临床疗效指标的确定和量化等方面有待于进一步探索。

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