中医妇科临床止血方法

时间：2022-10-05 23:58:55 中医学毕业论文我要投稿

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中医妇科临床止血方法

　　中医妇科临床止血方法【1】

　　关键词中医妇科临床止血

　　2011年1月～2012年1月收治妇科出血患者89例，采用中医止血方法，取得了良好的治疗效果，现报告如下。

　　资料与方法

　　2011年1月～2012年1月收治妇科出血患者89例，年龄22～56岁，平均29.2±8.6岁。

　　其中崩漏24例，患者面色苍白无神，舌紫黯，苔薄白，脉涩。

　　放置宫内节育器后子宫出血16例，患者后背凉，舌黯苔白，脉沉细涩。

　　功能失调性子宫出血36例，患者面红、口干、舌紫黯，苔黄、脉濡数。

　　流产不全引起流血13例，患者舌黯边有瘀点，苔白，脉沉弦涩。

　　中医止血治疗：

　　崩漏患者行三七粉治疗：崩漏指妇女非周期性子宫出血，多发于青春期和更年期妇女。

　　三七粉即是中药植物三七的根茎研成的粉末。

　　药性温和，入肝、胃、大肠经，具有调补气血、化瘀止血之功效。

　　本组崩漏患者每次温水吞服2～3g，2次/日。

　　并佐入具有通、降、运作用的枳壳、陈皮、砂仁、槟榔、木香等药，从而达到以生血气、和营止血之效。

　　放置宫内节育器后子宫出血患者行益气止血汤治疗：因放置节育环引起的阴道出血不止是妇科常见症。

　　益气止血汤对于阴道出血有良好的止血作用。

　　本组患者均服用益气止血汤治疗。

　　药物组成：黄芪30g，熟地20g，党参15g，川芎10g，莪术10g，蒲黄炭10g，艾叶炭10g，当归10g，阿胶10g，茯苓12g，菟丝子10g等。

　　其中，熟地黄有滋阴养血之功效;阿胶具有滋阴补血之功效，与黄芪等补益气血药同用具有可治血虚。

　　多药合用，既可润燥止血，又可补血滋阴。

　　水煎服，日1剂，日服2次。

　　1个疗程6剂，连用1～3个疗程。

　　功能失调性子宫出血患者行健脾止血汤治疗：功能性子宫出血因卵巢功能失调而引起。

　　中医症候属脾气虚弱、脾不统血、冲任不固之证。

　　健脾止血汤以通为补，脾宜升，具有化瘀缩宫、收敛止血之效。

　　药物组成：黄芪30g，炒白术18g，党参20g，当归10g，煅龙骨20g，白芍12g，煅牡蛎20g，益母草15g，五倍子3g等。

　　其中，煅龙骨、煅牡蛎具有止血涩肠，生肌敛疮之功效;白芍具有敛肝止痛，养血止血之功效;益母草具有活血祛瘀之功效。

　　诸药合用，具有良好的气血生化之，固摄血液效果。

　　本组功能失调性子宫出血患者用该药汤水煎服，日1剂，连用7剂。

　　流产不全引起阴道流血患者行逐瘀止血汤治疗：逐瘀止血汤以活血化瘀缩宫、清热收敛止血之效。

　　药物组成：当归尾15g，川芎15g，枳壳15g，桃仁10粒，赤芍9g，益母草10g，炒蒲黄10g等。

　　其中枳壳可治血损营虚，具有收缩血管之功效;桃仁化瘀止痛之功效。

　　益母草、炒蒲黄增强化瘀生新止血之功。

　　诸药合用共奏活血散结、祛瘀止痛之效。

　　本组流产不全引起阴道流血患者1剂/次，2次/日，连服3天。

　　疗效判断标准：①痊愈：经量、经期、周期均正常，出血症状消失。

　　停药后1年内无复发;②好转：经量、经期、周期恢复正常，出血症状消失。

　　停药后3个月内复发;③无效：较治疗前无特殊变化。

　　结果

　　本组患者经中医治疗后，痊愈54例(60.67%)，好转28例(31.46%)，无效7例(7.87%)，总有效率92.13%。

　　讨论

　　中医用药为中国传统中医特有药物，具有良好的活血化瘀、益气止血功效，在妇科临床止血治疗中值得推广应用。

　　参考文献

　　1 李小永，陈永利，吕秋艳.三七粉在妇科临床中的应用[J].基层医学论坛，2012，16(14)：1847-1848.

　　2 尤昭玲，袁家麟.中医妇产科学[M].北京：中国中医药出版社，2005.

　　中医妇科临床的问题与对策【2】

　　【摘要】中医妇科在我国的发展有几千年的历史，早在《烈女传》《黄帝内经》中都有记载。

　　通过对中医妇科在临床治疗的过程中出现的问题进行分析，并采取相应的措施，以推动中医在妇科的发展与推广。

　　本文就是笔者依据自己多年临床经验，分析中医符合临床上存在的问题，并结合临床实况提出应对策略，为相关探究人士提供理论参考依据。

　　【关键词】中医妇科; 临床问题; 对策

　　妇科病是最为常见的临床疾病，给妇女的生活带来严重的困扰，中医治疗妇科疾病研究历史优久，治疗效果明显，但是在长期的临床实践中，中医妇科还存在许多需要解决的问题，结合新时代医疗的特点，对中医妇科在临床医学上的发展提出可行性的见解。

　　因此，探究中医妇科临床问题及对策具有实际意义。

　　1 中医妇科临床问题

　　从中医妇科临床症状探究发现，妇科临床上主要存在如下一些问题。

　　1.1 妇科临床的观念落后由于中医妇科在我国的发展历史优久，传统的医学文化对现代妇科临床影响深远，从而也使得中医妇科在临床的过程中观念落后。

　　对妇科病的病理病因分析不够明确，凭借传统的“望”“问”“闻”“切”进行治疗方案的拟定，这在现代医学临床实践中存在缺陷。

　　如何制定行之有效的治疗方案是现代中医妇科亟待解决的问题。

　　1.2 中医妇科临床诊断流程不细在中医妇科的临床诊断过程中，由于妇科是一个特殊的科室，很多疾病涉及到患者的隐私问题，在临床诊断的程中，由于患者的羞于启齿，加之医生的简单诊断，也没有后期的跟踪检查，从而导致中病妇科在临床的治疗效果并不明显。

　　1.3 中医妇科在临床实践中缺乏医患沟通妇科医生与患者之间缺乏主动沟通与交流，只是按照疗程，章程给患者用药，而护士在护理的过程中，也只是常规的量体温与查房，对患者病情的关注度不够。

　　在妇科临床实践中，缺乏患者参与机制，通常都是医生凭经验进行医治。

　　2 中医妇科临床对策

　　2.1 改变传统观念，推动中医妇科的发展对于传统的妇科临床经验，引进西医的先进治疗方法，采取中西医结合的方式对妇科疾病进行治疗，在临床实践中有独特治疗效果。

　　中西医是两种完全不进的治疗方式，可以根据中西医妇科的不同治疗规律，总结成功的治疗经验，将中西医妇科进行有效的结合，并在临床实践中进行有效的应用。

　　例如在妇科疾病中中医称之为’崩漏’的功能失调性子宫出血，西医认为是因为人体内外不同因素如新陈代谢紊乱，精神压力，气候等各种因素的影响下，通过中枢神经而引起的月经失调。

　　而中医却称之为冲任损伤，经血与胞宫蓄溢失调而经血非时而下。

　　在这种情况下可以运用西医的治疗原理进行止血，利用中医治疗原理对其进行调理，调节月经周期与排卵期。

　　把中西医有效的结合，实现标本兼治的目标。

　　2.2 中医妇科临床诊断流程实现标准化，细致化

　　征对妇科疾病的特殊性，在对临床诊断过程中，要根据患者不同病情，病因按照医院规定的诊断流程，进行诊治，做好患者隐私保密工作。

　　为患者制定专门的诊治计划，及配备治疗所需的配套设施及服务。

　　医生对患者的病情变化要实行多问，多看，多观察。

　　对临床中可能出现的病变进行分析，并做好预防工作。

　　由于中医治疗过程是一个治疗加调理的过程，要达到治本的目的，需要很长的周期，在临床实践中，医生与护士要多给患者人文的关怀，及心理上的安慰，把临床工作做到细化。

　　2.3 加强医患沟通，和谐医患关系做好医患沟通工作，在中医治疗妇科疾病的过程起着至关重要的作用。

　　建立良好和谐的医患关系，不但需要医生有高明的医疗技术，丰富的中医治疗经验，还需要医生具有亲和力和语言艺术。

　　在医生与患者沟通的过程中，首先要学会尊重患者，仔细聆听，体会患者所表达的真实想法与本意;其次，在跟患者交谈的过程中要注意说话的语气，交流的态度，礼貌的对待患者，缓解患者的心理压力，与精神压力;最后，与患者交流的过程中要有目的性，一边交流，一边观察患者的病情，通过谈话了解病因，了解生活习惯与患者思想，虚心接受患者提出的意见，尽可能满足患者合理要求，变位思考问题，改变患者被动治疗的状态。

　　3 结束语

　　总之，对于中医妇科临床上还存在许多不足，这就需要从治疗中探析存在问题，结合疾病病因采取科学合理的应对之策，让病者早日康复。

　　参考文献

　　[1] 廖琪，真酌，张桂荣.临床路径在临床工作中实施的探讨.临床医学工程杂志，2008，15(11)：80.

　　[2] 徐宇红，孙勇，杨俊玲等.临床路径在医学领域的发展现状及展望.护理研究杂志，2006，3(20)：659.

　　[3] 袁剑云，英立平.临床路径实施手册.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，2009：4.

　　中医妇科学教学方法探索【3】

　　【摘要】目的：探讨中医妇科学教学方法的应用。

　　方法：通过查阅文献、资料的方法，收集中医妇科学教学方法的相关资料，分析中医妇产科学教学特点和归纳有效的教学方法。

　　结果：随机选取本校100名学生分别应用案例教学法和PBL教学法，经过对100名学生问卷调查发现，94%的学生对案例教学法满意，96%的学生对PBL教学法满意。

　　结论：PBL教学法的效果略高于案例教学法。

　　【关键词】中医;妇产科学;教学方法

　　《中医妇科学》是高等中医药院校的主干课程之一，在中医专业的教学中占有极其重要的地位。

　　但是长期以来，《中医妇科学》的课堂教学基本上是教师根据课本上的内容进行灌输式讲授，教学方法比较简单，内容陈旧，形式单一[1]。

　　整个教学过程，从老师来说是以讲授为主，而从学生来看，是以背书为主。

　　笔者通过对查阅文献、资料，分析中医妇产科学教学特点和归纳有效的教学方法，取得良好的效果，现将经验总结如下。

　　1中医妇产科学在教学中的特点

　　中医妇科学对一些妇科疾患的治疗有着良好的效果，尤其是在调经、助孕、安胎方面有着西医妇产科学无以媲美之处;但是，中医妇科学的理论中也有一些基本概念显得有些含糊不清，对人体组织器官的解剖及发病机理的解释都比较笼统，在疾病诊断与鉴别诊断方面往往根据症状的变化臆断的较多，根据客观指标分析注意得较少;对妇产科学中危、急、重症的有效处理方法较为欠缺等。

　　中医妇科学要发展，必须与现代科学技术相结合。

　　近年来一些有识之士已经看到这种教学方法的不足，并着手对课堂教学方法进行改革尝试，把国内外较为盛行的“案例教学法”、“以问题为基础教学”引进了医学教育。

　　1.1案例教学法就是在教师的指导下，根据教学目的的要求，组织学生通过对案例的调查、阅读、思考、分析、讨论和交流等活动，教给他们分析问题和解决问题的方法或道理，进而提高他们分析问题和解决问题的能力，加深他们对基本原理和概念的理解的一种特定的教学方法。

　　在高等中医院校教学中，以病例作为教学内容和方式进行临床课程教学是通用、常用的教学方式;以临床典型病例为主线，将理论教学内容完全融入一个个病例中，使病例与整体课程的基本理论有机结合起来，构成一个完整的课程体系嘲。

　　“病例教学方式”与“案例教学法”有许多共同之处，从教学法视角，高等中医院校的“病例教学方式”亦可统称为“案例式教学”。

　　中医专业妇科方向班的教学更注重学生临床辨证思维能力的培养、形成及训练，在该班种教学过程中，教师有意识以“案例”为主线：教材、教法与临床能力的培养相结合，着力培养学生临床辨证思维的思路、方向，使学生逐步形成中医妇科学的临床辨证思维能力，提高教与学的质量与效果。

　　案例教学围绕病案这一主线，创设模拟临床情境，培养学生将知识运用于临床实践的综合学习方法，激发学生自主学习热情[2]。

　　在教学过程中逐步培养学生对采集资料、分析、综合以及处理问题的能力，对于培养学生的临床思维，提高综合素质大有裨益。

　　案例教学适用于中医妇科学临床课程教学，对促进教师提升临床医疗能力和教学能力双转化有桥梁作用，对培养具有良好中医临床思维能力的准医生有奠基作用。

　　案例教学方式是高等中医教学适合、有效的教与学途径。

　　1.2PBL教学法其核心是以学生为中心进行启发式教学，以培养学生的自学能力和解决实际问题的能力为重点[3]。

　　第一，在PBL教学中学生必须自己负责他的学习，不在以教师中心，不再是直接向学生传授知识，替代的是教师设计出模拟问题给学生，让学生自己决定为完成这些问题他们需要学习什么。

　　第二，PBL中使用的模拟问题不是简单的问答题，这些问题对于学生今后的实际工作是重要的和具有一定代表性的。

　　第三，学生必须带着问题去学习，并运用学到的知识对问题进行反复地分析，学生应该经常进行交互式讨论。

　　这样做可以使学生对所学知识产生一个更深的印象，保证他们在将来工作中面对类似的病人时能回想起和准确地应用这些知识。

　　最后对在解决问题过程中所学到的知识进行认真分析仔细分析在解决问题的过程中已经学到了什么，并讨论在已学习的概念和原理中哪是最重要的。

　　这种教学以培养学生的能力为重点，使学生投入到一个积极、主动的学习氛围中，学生可以通过同学、导师、网络、书籍、杂志等得到广泛的信息，并通过解决教师提出的问题.从中学到医学知识，PBL教学法有以下优点：①逐渐地提高了学生对研究认识的程度;②提高了学生学习的情趣和主动性;③增加了学生之间的交流与沟通的能力。

　　2结果

　　随机选取本校100名学生分别应用案例教学法和PBL教学法，经过对100名学生问卷调查发现，94%的学生对案例教

　　学法满意，96%的学生对PBL教学法。

　　3讨论

　　中医妇科学是中医药院校的一门临床课,一般在大学的第四年开设。

　　传统的授课方法大都是从概念、病因病机、诊断、辨证论治等一一道来,教师灌输式地教学,学生被动地听课。

　　实践表明,这样的教学方法在教学中的实际效果并不理想,学生走入临床工作后,分析问题和解决问题的能力差,很长时间不能独立工作,不会诊治病人。

　　病例教学法是以问题为中心展开教学,从病案着手,师生共同探讨病因病机,分析临床表现,提出诊断和治疗措施,整堂课似乎将病房搬上课堂,间接地提供了让学生接触临床的机会,学生有身临其境之感,变被动学习为主动学习,激发和调动了学生的学习兴趣,提高了学生分析和解决临床实际问题的能力。

　　PBL教学法是指以问题为基础的教学法，即学生围绕问题进行思维、推理和分析，导师只起导向作用，不直接回答学生的提问，学生讨论中所获得的许多新问题是自学的主要内容，与传统教学法相比较，PBL教学法有着很多的优势。

　　目前在国外医学院校已经较普遍地实施PBL教学法，国内一些中医院校也尝试使用此教学法，并在教学实践中深切体会到PBL教学法是中医教育改革中很有希望被认可的一种医学教育模式和教学方法。

　　PBL教学法把临床教学的重点从“教”转移到“学”，启发了主动思维，培养了学生积极思考和解决问题的能力。

　　笔者通过对案例教学法和PBL教学法教学效果观察，发现PBL教学法的效果略高于案例教学法。