心脏急症与稳定性冠心病患者临床药物治疗探析

心脏急症与稳定性冠心病患者临床药物治疗探析

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　　摘要：目的 通过心脏急症和稳定性冠心病治疗，观察临床用药和疗效。方法 选择我院2011年1月-12月收治ACS和稳定型冠心病患者，选择其中不稳定性心绞痛(UA)患者和稳定型心绞痛患者各45例，共90例，其中男性患者68例，女性患者22例，分为稳定组和不稳定组，保守用药治疗。结果 通过两组积极治疗后，不稳定组显效13(28.89%)例，好转18(40.00%)例，总有效率68.89%，稳定组显效20(44.44%)例，有效23(51.11%)组，无效2(4.44%)例，总有效率95.56%，差异显著。结论 心脏急症与稳定性冠心病患者治疗药物基本相同。对于治疗，心脏急症需要抓住窗口期治疗，促进转归，到稳定期后，要继续用药，注意稳定情绪、避免劳累、过度运动等诱因，都可以有效预防发作。

　　关键词：心脏急症;稳定型冠心病;不稳定性心绞痛

　　心脏急症也叫急性冠脉综合征(ACS),主要包块不稳定性心绞痛和心肌梗死，病情危急，不积极治疗的话，容易危及生命[1][2]。稳定型冠心病就时冠心病处于稳定期，在情绪稳定或是不剧烈运动等诱因情况下，不会出现症状[3]。现将2011年6月-12月我院收治情况报告如下：

　　1 资料与治疗

　　1.1 一般资料 选择我院2011年6月-12月收治ACS和稳定型冠心病患者，选择其中不稳定性心绞痛(UA)患者和稳定型心绞痛患者各45例，共90例，其中男性患者68例，女性患者22例，分为稳定组和不稳定组，保守用药治疗。

　　1.2 诊断标准 依据中华医学会心血管病学会《不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南》[1]进行诊断。

　　1.3 方法

　　1.3.1 不稳定型心绞痛(UA)患者治疗 常规治疗，绝对卧床、积极止痛，心电监护，吸氧对症治疗。积极给予硝酸甘油治疗持续滴注，常规运用抗凝剂、转化酶抑制剂、激化液等。发病不超过4-6h的话，积极进行溶栓或介入术等治疗。病情稳定后按照稳定型冠心病治疗。

　　1.3.2 稳定型冠心病治疗

　　1.3.2.1一般治疗 常规戒烟戒酒;避免情绪波动、避免过度运动;合理膳食，低盐低脂饮食，;适当运动，避免过度劳累;缓解压力，避免过度紧张;合理规律生活。

　　1.3.2.2 药物治疗 没有出血倾向者，积极运用小剂量阿司匹林肠溶缓释片口服，100mg/d,预防血小板凝集。对于有过敏情况，可以更换氯吡格雷替代治疗。合并高血脂、高血压患者，积极降脂、降压治疗，常规运用他汀类药物预防急性心血管病变发生。运用钙离子拮抗剂和硝酸酯类药物，可以有效预防心绞痛发作，减轻症状。合理配合ACEI和β-受体阻滞剂，改善心肌灌注量。

　　1.4 疗效判断标准 显效：心绞痛发作次数减少或无发作，动态心电图监测无异常ST段改变;有效：心绞痛发作次数逐渐减少，剧烈运动或是劳累后有轻度症状，无效：症状无改善，心电图无变化。

　　2 结果

　　通过两组积极治疗后，不稳定组显效13(28.89)例，好转18(40.00)例，总有效率68.89%，稳定组显效20(44.44)例，有效23(51.11)组，无效2(4.44)例，总有效率95.56%，疗效显著，P<0.05，详见表1。

　　表1 两组患者经过治疗后疗效对比[n，(%)

　　3 讨论

　　心脏急症治疗主要是争取时间，时间和疗效成正比，治疗时间越早效果越好[4]。但由于误诊、认识不清等，容易延误就诊时间。要求出现症状后积极去医院正规检查治疗，不积极治疗的话，容易发展成为急性心肌梗塞(AMI)或心源性猝死，危机生命等。

　　稳定型冠心病一般没有明显诱因的话，不会出现症状，治疗的话，主要是长期用药，一般选择阿司匹林+硝酸甘油制剂治疗，注意饮食低盐低脂饮食，避免情绪过度波动，避免过度紧张，避免劳累等，都可以有效预防发作。

　　通过两组对比治疗，可见稳定型冠心病通过积极治疗，效果优于不稳定性心绞痛患者，说明对于稳定型冠心病用药治疗，只要是合理正规运用，效果满意，常用药物是活血化瘀药物、扩张冠脉药物、预防血小板凝集药物治疗。急性期最好是选择静脉溶栓治疗，争取治疗窗口期，必要时行介入治疗，转稳定期后，积极足量长期用药，避免诱因，都可以有效预防发作。

　　综上所述，心脏急症与稳定性冠心病患者治疗药物基本相同。对于治疗，心脏急症需要抓住窗口期治疗，促进转归，到稳定期后，必须继续用药，有条件者可以考虑择期行介入治疗。期间注意稳定情绪，避免劳累、过度运动等诱因，都可以有效预防发作。

　　参考文献：

　　[1] 周雪梅, 乔健. 阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者血中TNF-α、TGF-β、IFN-γ和hs-CRP水平的影响[J]. 河北联合大学学报：医学版, 2012, 14(1): 21-22.

　　[2] 施珍, 王瑞良, 陈书艳. 糖尿病合并急性冠脉综合征患者血清esRAGE与CRP的相关研究[J]. 老年医学与保健, 2011, 17(6): 357-359.

　　[3] 康珍. 急性冠脉综合征与稳定型心绞痛的胆红素水平分析[J]. 中国社区医师：医学专业, 2011, (4): 157-158.

　　[4] 陈淑芳, 张鹏强, 隋韶光. 非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者胸痛时间、肌钙蛋白水平及心电图ST段下移的诊断价值[J]. 临床急诊杂志, 2010, (3): 146-148.

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