中专医学检验教学与临床实践脱节现象
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中专医学检验教学与临床实践脱节现象【1】
【摘要】 中专医学检验专业教学与临床实践关系密切，理论教学为临床实践服务。
然而，理论教学与临床实践之间存在脱节现象。
本文将对此现象进行说明并分析形成原因及给出解决这种现象的部分建议。
【关键词】 中专;医学检验;临床实践
中专医学检验教学，是培养能在医学检验科室、血站、医学类实验室等工作的应用型医学检验技术人员。
理论教育与临床实践关系非常密切。
然而，由于当今医学检验技术正以惊人的速度发展，各种检测仪器、检验方法日新月异。
检验技术的发展为临床诊治疾病及医学检验的普及创造了良好的条件。
但由于技术改进的速度远远快于教育过程知识的更新周期，使得医学检验临床实践与理论教育形成严重脱节，它在很大程度上影响了中专医学检验教学培养目标的实现。
本文将对目前中专检验医学教学与临床实践脱节问题进行简要分析。
1 中专医学检验教育与临床实践脱节的现象
中专医学检验教育与临床实践脱节的现象比较普遍，多个学科的理论教育与临床检验实践操作都有所体现。
1.1 微生物检验方面：由于现代医疗技术的应用(特别是侵入性技术)，导致院内感染的细菌谱发生了改变，一些原来意义上的条件致病菌变为院内感染的主导菌(如铜绿假单胞、鲍曼/溶血不动杆菌、肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌和黄杆菌等)【1】。
而这些菌在理论教学时我们仅仅把它作为条件致病菌，认为其致病力很弱，不加以重视，理论课上讲得很少或不讲，这就出现了教学与临床实践的脱节;还有，现在临床上抗生素药物的使用比较广泛，甚至可以用“泛滥”一词来信形容，这就导致细菌呈多重耐药性【2】，给临床治疗带来较大困难。
1.2 生物化学检验方面：现在大多数医院包括县级医院生化检验室检验操作基本都被半自动或全自动生化分析仪器所取代。
而中专学校日常教学主要是从基础出发，将各种实验的原理、操作步骤、结果判断、临床意义进行讲解。
实验操作主要还是进行手工操作，配制各种试剂，按照常规方法检验，使用721分光光度计进行比色，人工换算出最终结果。
实验结果的准确性、重复性会在很大程度上不如生化分析仪。
更重要的是，当学生走上临床之后就发现，平时所学的操作没有用武之地，而所用到的又是平时没有学到的东西，不知道如何使用生化分析仪，甚至对生化分析仪测出的结果也会抱有怀疑。
1.3 免疫检验方面：在教学过程中教师只能就目前比较普及的酶标记技术和金标记技术等进行详细讲解，并指导学生就这两部分内容进行临床检验的实际操作。
对于其他的标记技术只能做理论讲解，学生也只是凭想象理解。
教师与学生之间“教”与“学”是“空”对“空”的;再有就是由于免疫检验技术更新比较快，教科书理论知识的更新不能跟上临床实践的发展。
2 中专医学检验教育与临床实践脱节的成因
2.1 教学设备落后，教学手段单一 作为中专学校，经费不足是一个普遍的问题。
由于经费及其他条件的限制，无法购买最新的或先进的医学检验仪器，学生与老师都无法接触到最新检验设备。
教师为了能够完成教学任务，也只能够在利用陈旧的设备的基础上，通过传统教学模式教学，学生所学到的检验方法和手段大都落后于临床，有的甚至已被临床淘汰。
2.2 教师与临床脱离 中专学校教师大都是毕业后就从事理论教学工作，很少到接触临床。
教师教学主要依据书本知识和毕业前临床实习时的经验教课，这在形式和内容上都不容易很好的与临床结合，理论教学与临床脱节问题很难避免。
2.3 教材编写周期过长，内容与临床脱节 虽然国家在教材的编写方面已经做了很大努力，缩短了教材编写的周期，但一本教材从编到使用结束的周期最少也要3至5年，而医学检验技术发展的周期是以年计，这在客观上就造成了教材内容跟不上检验技术发展速度的局面，形成教材内容和临床脱节。
另一方面，教材编入的内容要求是较为成熟的技术，而临床应用的却是研究成果，这在观念上也造成了教学内容落后于临床的现实。
3 解决中专检验教学与临床脱节问题的对策
从以上分析可以认为，中专医学检验教育的教学改革已是刻不容缓的现实问题，我们应该认真分析，并根据自己的实际情况提出适当的改革方案。
首先，尽可能的更新实验教学设备，改善教学手段。
要想改善当前教学与临床脱节问题，首先应从更新设备入手。
没有好的设备，即便是教师有改善教学模式的设想，但“巧妇难为无米之炊”，教学模式的改进也无从谈起;其次，推荐教师到医院参与实践。
教师不能亲身参加临床实践，无临床一线操作经验，在讲课时多数时间是照本宣科，不敢超越教材的内容半步。
因为无实践经验，对新的检测仪器无直观的认识，对其在使用中可能遇到的问题无法预知。
如果推行这一方法，让更多的临床教师走上临床，多接触临床实际操作，就可从根本上解决这一难题。
总之，中专医学检验教学与临床实践脱节是现阶段普遍存在的'问题。
如何提高教学质量，调动学生学习的积极性，改善目前脱节问题，使中专检验毕业生能适应社会需要，向社会输送合格的医学检验人才。
各个中专学校可以根据自身实际情况，合理安排，锐意改革，不断消除这种脱节现象。
参考文献
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[3]鲜尽红.免疫检验技术[M]第二版 北京 人民卫生出版社 2008.75
加强医学检验与临床科室的相互对话与沟通【2】
【摘要】医学检验是一门重要的临床学科，其运用不断发展的自然科学与医学科学技术对患者的血液等各种体液标本予以检验，主要以发展检验技术并提高检验质量为重点，完成对患者疾病的诊断、病情观察以及预后等目标。
医学检验科的主要任务就是为临床科室提供准确、及时、可靠的检验报告，可见检验质量的高低将直接影响到临床科室的工作质量，因此加强医学检验与临床科室的相互对话与沟通在目前而言就显得十分迫切和必要。
【关键词】医学检验;临床科室;沟通;意义;措施
医学检验(Clinical Laboratory Technology)，指的是将患者的血液、体液、排泄物、分泌物以及脱落物等标本，通过肉眼观察、理化、仪器或者分子生物学方法进行检验，同时强调对全部检验过程施以严密的质量管理措施以保障检验质量水平，进而为临床科室提供有价值的检验资料[1]。
伴随医学的不断发展，医学检验实现了实验自动化、检查方法标准化、试剂多样化和床边快速化，进一步促进了医学检验向高科技、高水平方向发展。
面对日新月异的变幻趋势，医学检验人员与临床医护工作人员都需要不断学习，努力扩充知识。
由此可见，医学检验与临床科室的相互对话与沟通便显得尤为重要。
1加强医学检验与临床科室的相互对话与沟通的重要意义
Schwarz曾在《开展临床与实验室对话》中提出：“一个实验室医学工作者没有同临床沟通和对话的能力是不能生存的”，大大突出了检验科室管理的要素是对话与沟通，即与临床科室进行适当的沟通，适时的交换意见，这样不仅将医生的建议以及专业问题进行深入阐释，而且对接触检验标本的检验人员也十分必要[2]。
除了检验技术操作的准确与标本的质量外，临床用药等治疗手段对检验结果也会造成一定的影响，比如患者在输血后可以影响血液分析与骨髓检查的结果，此时倘若检验人员不了解该情况便可能会做出错误判断。
检验科室是为临床科室提供及时可靠的报告，其检验质量的高低将直接影响到临床工作，准确的报告有益于医生对患者的治疗，错误的结果将会为患者带来难以想象的影响。
因此，医学检验在加强科室管理与保障检验全过程的质量基础上，应当还需要征询临床科室相关人员的意见反馈，丰富自身临床知识，提高综合业务素质，与此同时，临床科室也需要检验人员对结果的解释以进一步了解检验意义。
因此，医学检验科室与临床科室之间的对话与沟通显得尤为重要。
2加强医学检验与临床科室的相互对话与沟通的措施
2.1鼓励医学检验人员努力扩充临床知识，以提高综合业务素质作为医学检验工作人员，不仅要注重思想道德修养，树立科学的态度，培养踏实严肃的工作作风，更要正确意识到医学检验在临床诊疗中的地位与作用，发挥自己最大能力为临床诊疗提供及时可靠的检验结果[3]。
现代医学检验依靠先进的技术与仪器设备，检验人员不但需要熟练运用自动化仪器提供可靠实验数据，而且需结合临床表现对检验结果做出恰当的分析，以提供高层次的信息回馈，协助临床诊疗。
这就要求检验人员丰富自身基础医学及临床医学知识，拓宽专业口径，加强检验人员的创新与适应能力，以期从根本上提高检验工作质量水平，发展检验科学，以适应现代化检验发展与临床科室的需求。
2.2加强检验人员与患者的沟通，为其提供咨询服务检验不应局限于技术操作，应适当拓展工作领域。
化验回报是多数患者经常感到疑问的，如看不懂的各种术语、符号、单位等，常造成不必要的困惑。
检验人员应结合其自身丰富的医学检验理论知识与经验，结合患者临床表现为检验结果做出合理解释，可见为临床患者提供咨询服务也是必要的[4]。
检验科室可为患者做耐心的宣教工作，以消除其对检查的疑虑，使其对所做检查予以重视，也可印一些化验检查注意事项等向患者发放，内容可涵盖取标本前需注意的，如何取样送检，何时取结果等，以确保患者对自己要做的检查的知情，尤其是关于采集标本前患者的行为，比如生活起居、生理状态、饮食以及病情变化等，均对检验标本质量十分重要。
如一份尿液标本有氨味，呈碱性，则证明该标本已被搁置了很长时间，很可能是患者不知道如何准确取样所致。
因此，当患者对化验检查问题有疑问时，检验人员与临床工作者应及时解答，以确保疾病能够得到早诊断、早治疗。
2.3检验人员应定期适时参加临床科室的查房与病例讨论活动检验科室的负责人应当安排检验人员适时去临床科室参与查房，以丰富临床知识，并收集临床工作者对检验结果可靠性的意见，为医生对检验项目及结果的疑问进行解答，并将临床建议及时告知检验人员，进而及时提高工作质量。
此外，也应当组织一些病例讨论活动，临床工作者参加检验结果讨论，检验人员回答临床人员提出的关于结果与患者临床表现不符的情况，此项活动能够解除部分医生对检验结果的误解，也能够及时纠正标本采集操作不当等问题，比如化验血脂时需要注意在抽血前12h内禁食，3d内戒酒，这样能够避免食物中脂肪及乙醇等造成三酰甘油的一过性升高。
检验人员对临床所提意见及建议需做到及时调查核实，并以最快速度改良，唯有良好的意见交换才能提高工作质量。
3结语
医学检验只有加强与临床科室的交流与合作，才能真正提高检验质量水平，从而真正做到服务于临床，服务于患者，为临床诊疗提供及时可靠的信息与依据。
加强检验和临床的对话与沟通是一项长远任务，需要贯彻到底。
医学检验面临着日新月异的发展趋势，日后必将得到迅速发展与革新，为提高检验结果在临床的应用价值，同时也需要临床工作者的竭力配合与支持，唯有长期坚持医学检验与临床科室的对话与沟通，才能更好地为患者服务。
参考文献
[1]顾可梁. 加强医学检验与临床间相互对话与沟通[J].浙江检验医学，2003,1(3)：7.
[2]屈爱春,赵俊娟. 加强医学检验与临床沟通的意义[J].现代中西医结合杂志，2009,18(10)：1149.
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[4]张立红,张旭. 医学检验与临床相结合是发展的重要趋势[J].河北医药，2007,29(7)：751.
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