孕妇并发羊水偏少的分娩方式及结局

  孕妇并发羊水偏少的分娩方式及结局【1】

  【摘要】 目的 探讨足月妊娠妇女并发羊水偏少时,对分娩方式及分娩结局的影响。

  方法 比较B超诊断羊水偏少者(研究组)140例和同期B超检查羊水量正常的足月妊娠妇女(对照组)160例分娩方式及分娩结局。

  结果 羊水偏少组产钳率、剖宫产率、胎儿窘迫率均高于对照组(P<0.05),但两组新生儿重度窒息和轻度窒息的发生率差异无显著性(P>0.05)。

  结论 羊水偏少的足月妊娠妇女易发生胎儿宫内窘迫,剖宫产率及阴道助产率增加,但在严密监护下可经阴道试产。

  【关键词】 羊水偏少 分娩方式 分娩结局

  并发羊水偏少的孕妇,在具备监测条件的情况下,有阴道试产的机会。

  本文回顾性分析了我院2004年8月~2007年8月间B超诊断为羊水偏少者的分娩方式及结局,为临床处理作参考。

  1 资料与方法

  1.1 病例选择

  选择我院2004年8月~2007年8月于本院住院的足月妊娠妇女,产前1周内B超检查为羊水偏少,不并发其它高危因素,经阴道试产140例为观察组,并随机抽取同期B超检查羊水量正常的足月妊娠初产妇阴道分娩160例为对照组。

  两组产妇年龄、孕周、体重指数比较,差异无显著性。

  两组均不并发其它高危因素。

  1.2 B超羊水指数(AFI)测量

  8.1~18.0cm为羊水量正常,5.1~8.0cm为羊水偏少[1]。

  1.3 方法

  1.3.1 两组未自然临产的孕妇若宫颈Bishop评分≤6分,普贝生阴塞促宫成熟。

  宫颈Bishop评分≥7分,宫颈条件成熟者均采用人工破膜+0.5%浓度的催产素静脉滴注引产。

  同时注意严密观察。

  试产过程中作催产素激惹试验(OCT)。

  有胎儿宫内窘迫、羊水粪染、产程停滞者,行急诊剖宫产。

  1.3.2 临床观察内容

  羊水粪染、Apgar评分、胎儿宫内窘迫、分娩方式、新产儿情况。

  1.4 统计学处理

  采用卡方检验。

  2 结果

  2.1 两组胎儿情况比较

  研究组胎儿宫内窘迫及羊水轻度污染的发生率显著高于对照组(P<0.05),两组间羊水中重度污染的发生率差异无显著性(P>0.05)。见表1。表1 两组胎儿情况比较 例(略)

  2.2 两组分娩方式比较

  研究组剖宫产率显著高于对照组(P<0.05),研究组阴道助产占分娩总数的7.1%,而对照组阴道助产占分娩总数的4.4,两组比较有显著性差异(P<0.05)。见表2。

  表2 两组分娩方式比较 例(略)

  2.3 两组新生儿情况比较

  研究组新生儿轻度窒息(Apgar评分4~7分)8例(5.7%),重度窒息(Apgar评分1~4分)2例(1.4%),对照组轻度窒息6例(3.8%),重度窒息1例(0.6%),两组间新生儿轻度窒息和重度窒息发生率无显著差异(P>0.05)。见表3。

  表3 两组新生儿情况比较(Apgar1分钟评分) 例(略)

  3 讨论

  分娩期若并发绝对羊水过少严重影响胎儿的预后,以剖宫产终止妊娠为宜[2]。

  然而并发羊水偏少的产妇也较多,若也按羊水过少的处理方法,则会使剖宫产率明显增加,也会增加手术产的并发症。

  若胎儿宫内状况良好的孕妇。

  本研究中孕妇并发羊水偏少,围产儿死亡率并无显著增加。

  虽然羊水偏少的孕妇胎儿宫内窘迫及羊水轻度污染的发生率增加,在严密监测下都能及时发现,并积极终止妊娠,围产儿的预后较羊水量正常的孕妇并无差异。

  因此,对于羊水偏少的足月妊娠妇女若不并发其它高危因素,是可以在严密监护胎儿宫内状态情况下经阴道试产的。

  但阴道试产过程中应严密监测胎儿宫内安危情况,及时人工破膜,了解羊水性状及羊水量。

  【参考文献】

  [1]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004:135-136

  足月妊娠羊水偏少孕妇阴道试产对妊娠结局的影响【2】

  [摘要] 目的 分析足月妊娠孕妇羊水偏少进行阴道试产对妊娠结局的影响,探讨胎儿生物物理评分(BPS)、催产素激惹试验(OCT)及宫缩应激试验(CST)在羊水偏少孕妇阴道试产中监测的意义。

  方法 对105例有完整临床资料并行阴道试产的羊水偏少足月妊娠孕妇(研究组)进行回顾性分析,与同期100例羊水正常范围的孕妇(对照组)进行比较,B超羊水指数法(AFI)估测羊水量,进行BPS、OCT、CST和胎儿脐动脉收缩期最大血流速度(S)和舒张末期血流速度(D)的比值(S/D)检测,观察羊水偏少对阴道试产的影响。

  结果 两组患者产前胎儿生物物理评分、胎儿宫内窘迫发生率和新生儿窒息率比较,差异无统计学意义(P > 0.05),研究组中胎心率变异减速(VD)高于对照组,但差异无统计学意义(P > 0.05) ,研究组社会因素指征剖宫产显著高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。

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