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孕妇并发羊水偏少的分娩方式及结局
孕妇并发羊水偏少的分娩方式及结局【1】
【摘要】 目的 探讨足月妊娠妇女并发羊水偏少时，对分娩方式及分娩结局的影响。
方法 比较B超诊断羊水偏少者(研究组)140例和同期B超检查羊水量正常的足月妊娠妇女(对照组)160例分娩方式及分娩结局。
结果 羊水偏少组产钳率、剖宫产率、胎儿窘迫率均高于对照组(P<0.05)，但两组新生儿重度窒息和轻度窒息的发生率差异无显著性(P>0.05)。
结论 羊水偏少的足月妊娠妇女易发生胎儿宫内窘迫，剖宫产率及阴道助产率增加，但在严密监护下可经阴道试产。
【关键词】 羊水偏少 分娩方式 分娩结局
并发羊水偏少的孕妇，在具备监测条件的情况下，有阴道试产的机会。
本文回顾性分析了我院2004年8月～2007年8月间B超诊断为羊水偏少者的分娩方式及结局，为临床处理作参考。
1 资料与方法
1.1 病例选择
选择我院2004年8月～2007年8月于本院住院的足月妊娠妇女，产前1周内B超检查为羊水偏少，不并发其它高危因素，经阴道试产140例为观察组，并随机抽取同期B超检查羊水量正常的足月妊娠初产妇阴道分娩160例为对照组。
两组产妇年龄、孕周、体重指数比较，差异无显著性。
两组均不并发其它高危因素。
1.2 B超羊水指数(AFI)测量
8.1～18.0cm为羊水量正常，5.1～8.0cm为羊水偏少[1]。
1.3 方法
1.3.1 两组未自然临产的孕妇若宫颈Bishop评分≤6分，普贝生阴塞促宫成熟。
宫颈Bishop评分≥7分，宫颈条件成熟者均采用人工破膜+0.5%浓度的催产素静脉滴注引产。
同时注意严密观察。
试产过程中作催产素激惹试验(OCT)。
有胎儿宫内窘迫、羊水粪染、产程停滞者，行急诊剖宫产。
1.3.2 临床观察内容
羊水粪染、Apgar评分、胎儿宫内窘迫、分娩方式、新产儿情况。
1.4 统计学处理
采用卡方检验。
2 结果
2.1 两组胎儿情况比较
研究组胎儿宫内窘迫及羊水轻度污染的发生率显著高于对照组(P<0.05)，两组间羊水中重度污染的发生率差异无显著性(P>0.05)。见表1。表1 两组胎儿情况比较 例(略)
2.2 两组分娩方式比较
研究组剖宫产率显著高于对照组(P<0.05)，研究组阴道助产占分娩总数的7.1%，而对照组阴道助产占分娩总数的4.4，两组比较有显著性差异(P<0.05)。见表2。
表2 两组分娩方式比较 例(略)
2.3 两组新生儿情况比较
研究组新生儿轻度窒息(Apgar评分4～7分)8例(5.7%)，重度窒息(Apgar评分1～4分)2例(1.4%)，对照组轻度窒息6例(3.8%)，重度窒息1例(0.6%)，两组间新生儿轻度窒息和重度窒息发生率无显著差异(P>0.05)。见表3。
表3 两组新生儿情况比较(Apgar1分钟评分) 例(略)
3 讨论
分娩期若并发绝对羊水过少严重影响胎儿的预后，以剖宫产终止妊娠为宜[2]。
然而并发羊水偏少的产妇也较多，若也按羊水过少的处理方法，则会使剖宫产率明显增加，也会增加手术产的并发症。
若胎儿宫内状况良好的孕妇。
本研究中孕妇并发羊水偏少，围产儿死亡率并无显著增加。
虽然羊水偏少的孕妇胎儿宫内窘迫及羊水轻度污染的发生率增加，在严密监测下都能及时发现，并积极终止妊娠，围产儿的预后较羊水量正常的孕妇并无差异。
因此，对于羊水偏少的足月妊娠妇女若不并发其它高危因素，是可以在严密监护胎儿宫内状态情况下经阴道试产的。
但阴道试产过程中应严密监测胎儿宫内安危情况，及时人工破膜，了解羊水性状及羊水量。
【参考文献】
[1]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：135-136
足月妊娠羊水偏少孕妇阴道试产对妊娠结局的影响【2】
[摘要] 目的 分析足月妊娠孕妇羊水偏少进行阴道试产对妊娠结局的影响，探讨胎儿生物物理评分(BPS)、催产素激惹试验(OCT)及宫缩应激试验(CST)在羊水偏少孕妇阴道试产中监测的意义。
方法 对105例有完整临床资料并行阴道试产的羊水偏少足月妊娠孕妇(研究组)进行回顾性分析，与同期100例羊水正常范围的孕妇(对照组)进行比较，B超羊水指数法(AFI)估测羊水量，进行BPS、OCT、CST和胎儿脐动脉收缩期最大血流速度(S)和舒张末期血流速度(D)的比值(S/D)检测，观察羊水偏少对阴道试产的影响。
结果 两组患者产前胎儿生物物理评分、胎儿宫内窘迫发生率和新生儿窒息率比较，差异无统计学意义(P > 0.05)，研究组中胎心率变异减速(VD)高于对照组，但差异无统计学意义(P > 0.05) ，研究组社会因素指征剖宫产显著高于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)。