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曲安奈德益康唑霜在湿疹类皮肤病中的应用-医学论文
摘要： 目的:观察曲安奈德益康唑霜治疗湿疹皮肤病的疗效。方法:选择本院116例湿疹皮肤病患者,用曲安奈德益康唑霜涂抹患处,每日2次,3周为1个疗程。结果:痊愈率为26.7%,显效率为62.97%,总有效率为89.7%。结论:曲安奈德益康唑治疗湿疹类皮肤病安全有效。
关键词： 曲安奈德;益康唑霜;湿疹
湿疹是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。病情复杂,一般认为与变态反应有关[1]。瘙痒剧烈,影响患者的工作及生活,因此,临床工作中需要找到效果满意、使用方便的药物进行治疗。自2007年至今,笔者使用西安杨森制药有限公司生产的曲安奈德益康唑霜治疗湿疹类皮肤病患者116例,取得了较好的治疗效果,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
本科门诊患湿疹类皮肤病的患者,同意参加观察者,包括急性湿疹患者(不包括大量渗出和大片糜烂面患者)38例,亚急性湿疹患者23例,慢性湿疹患者55例。所有患者无严重全身疾病,皮损面积3～10 cm2,1个月内均未接受过系统抗生素、抗真菌药或皮质类固醇治疗,1周内局部未使用过抗生素、抗真菌药或皮质类固醇治疗;凡对益康唑或曲安奈德过敏者或皮损广泛患者,均不作为入选标准。
1.2 方法
用西安杨森制药有限公司生产的曲安奈德益康唑霜涂抹患处,每日2次,3周为1个疗程,每周随访1次。治疗期间,停止使用其他药物。
1.3 观察方法及疗效标准
将患者的整体情况(红斑、鳞屑/痂皮、抓痕、苔藓,瘙痒和烧灼/刺痛感等)记分,即0分=无,1分=轻度,2分=中度,3分=严重。测量皮损的大小,计算面积。皮损广泛者,选择有代表性的靶部位进行评分。具体计算方法:症状和体征评分下降指数=(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分×100%。将治疗结果分为4级,治愈为积分值>95%,显效为积分值60%～95%,好转为积分值20%～59%,无效为积分值<20%,总有效率为痊愈率加显效率。
2 结果
2.1 疗效
曲安奈德益康唑霜治疗湿疹类皮肤病的痊愈率为26.7%,显效率为62.97%,总有效率为89.7%,见表1。
2.2 不良反应
116例中,有3例阴囊湿疹患者在用药1周内出现潮红,继续用药皮损消退,其余患者均未出现不良反应,未发现皮肤萎缩。
3 讨论
各种内外因刺激如感染、内分泌及代谢改变、血液循环障碍、神经精神因素、遗传因素及食物、环境等相互作用,导致湿疹,一些患者的发病机制可能与迟发型变态反应有关。曲安奈德益康唑霜主要成分为0.1%曲安奈德和1%硝酸益康唑。前者是一种中效皮质类固醇,具有抗感染和抗过敏作用。也有不少研究表明湿疹的病因除了与变态反应有关外,不可低估细菌感染因素。王美娜[2]等从42例皮炎湿疹类患者皮损处取材进行细菌培养,均不同程度培养出金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和枯草芽胞菌、肠菌等,治疗1～2周后细菌培养阳性率明显降低,皮肤病症状和体征明显改善。硝酸益康唑是人工合成的广谱抗真菌药,通过抑制细胞色素P450依赖酶,干扰真菌细胞的麦角固醇合成,使真菌细胞生长受到抑制[1]。同时硝酸益康唑对革兰阳性细菌具有较好的抑菌作用,其效力与新霉素相同[3]。曲安奈德与硝酸益康唑合用,不但可以加强曲安奈德长期使用的安全性,而且可以治疗湿疹类皮损合并的真菌与细菌感染。
笔者在临床中观察到,曲安奈德益康唑霜使湿疹类皮肤病的总有效率达89.7%,起效时间较快,1周内达74.14%。116例患者中有3例阴囊湿疹患者皮肤出现局部潮红,但不影响继续治疗,曲安奈德益康唑霜治疗湿疹安全有效,是一种较理想的外用制剂。
参考文献：
[1]张学军.皮肤性病学[M].北京:人民卫生出版社,2001:89.
[2]王美娜,高玉雪,赵晔.派瑞松治疗皮炎湿疹类皮肤病临床药效及抗菌作用观察[J].临床皮肤科杂志,2000,29(2):102-103.
[3]耿建丽,赵辨.外用抗炎抗菌复方制剂-派瑞松[J].临床皮肤科杂志,1999,28(3):189.
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